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肺癌常規(guī)診斷與新技術(shù)(3)

2011-11-07 16:32 閱讀:3759 來源:愛愛醫(yī) 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] 原發(fā)性支氣管肺癌,起源于支氣管上皮、腺體或細(xì)支氣管肺泡上皮,簡(jiǎn)稱肺癌。 20世紀(jì)中人類癌癥呈逐年上升趨勢(shì),肺癌變化趨勢(shì)最為顯著。發(fā)病率、死亡率逐年上升,在男性,肺癌的死亡率居惡性腫瘇之首位。肺癌高發(fā)區(qū)近年來由西方高發(fā)區(qū)向發(fā)展中國(guó)家轉(zhuǎn)移,男女性

    肺癌的臨床表現(xiàn)

    近5%無癥狀,僅在X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

    1、支氣管-肺局部表現(xiàn):刺激性干咳、高調(diào)金屬音性咳嗽、刺激性嗆咳、間歇或持續(xù)性痰血、咯血;呼吸困難、喘息;阻塞性肺炎、肺不張。

    2、肺外胸內(nèi)擴(kuò)展表現(xiàn):近15%腫瘤張入胸腔、胸壁、縱膈或侵犯附近結(jié)構(gòu)引發(fā)相應(yīng)癥狀。約5%聲嘶和上腔靜脈綜合癥、Horner綜合征。

    3、肺外轉(zhuǎn)移:3~10%患者可見胸腔外轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞癌多見。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的神經(jīng)癥狀;1-2%骨轉(zhuǎn)移:疼痛、病理骨折;也可轉(zhuǎn)移到腹部。

    4.非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn):即副癌綜合癥。

    (1)庫欣綜合癥:小細(xì)胞肺癌或支氣管類癌。

    (2)抗利尿激素分泌:厭食、惡心、嘔吐等水中毒癥狀。

    (3)類癌綜合癥:皮膚、血管、胃腸道和呼吸功能異常。

    (4)異位促性腺激素:大部分是大細(xì)胞肺癌,主要為男性乳房發(fā)育和增生性骨關(guān)節(jié)病。

    (5)低血糖:胰島素分泌增加或是胰島素樣活動(dòng),見于鱗癌。

    (6)高血鈣癥:骨轉(zhuǎn)移或腫瘤分泌過多甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白引起(鱗癌)

    (7)神經(jīng)肌肉表現(xiàn):癌性神經(jīng)肌肉病變時(shí)最常見的肺轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)。

    肺癌的臨床特點(diǎn)

    1、鱗癌、小細(xì)胞肺癌多與吸煙有關(guān)。

    2、鱗癌、小細(xì)胞肺癌多為中心型。

    3、腺癌多為周圍型,女性多見。

    4、肺尖癌多為鱗癌。

    5、鱗癌多見于50歲以上中老年人,多為男性。

    6、患者年齡小于30歲的肺癌多為小細(xì)胞肺癌。

    7、小細(xì)胞肺癌多早期廣泛性轉(zhuǎn)移。

    8、腺癌多早期轉(zhuǎn)移到腦。

    9、肺癌臨床癥狀依癌灶的部位、大小、類型及有無并發(fā)癥有關(guān) 。

    10、常見癥狀為:咳嗽、血痰、胸痛、氣急。

    肺癌標(biāo)志物的臨床意義

    1、癌胚抗原(CEA)正常值0.00-3.40ng/ml,增高見于腺癌(胃腸道、肺)。

    2、非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原(CYFRA21-1)正常值0.1-3.3ng/ml。

    3、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)正常值0.00-15.20ng/ml,增高見于小細(xì)胞肺癌。

    4、鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原測(cè)定,增高對(duì)于鱗癌有意義。

    備注:檢驗(yàn)值提高3倍要重視,只憑單項(xiàng)化驗(yàn)增高5-6倍有診斷價(jià)值。


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