皰疹性口炎是以口腔內(nèi)出現(xiàn)單個或成簇小皰疹為主要臨床特征的口腔炎癥。多見于1～3歲小兒，尤其在得上呼吸道感染或其他傳染病后易感染該病，在衛(wèi)生條件差的家庭和托兒所中易傳播，無明顯的季節(jié)性。本病中醫(yī)學(xué)稱之為“口瘡”。病損僅在口唇兩側(cè)者，稱“燕口瘡”；若潰瘍面積較大，彌漫全口，全身癥狀較重者，稱“口糜”；口瘡經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，致患兒身體瘦弱，稱“口疳”。

    病因病機(jī)

    風(fēng)熱乘脾：外感風(fēng)熱之邪，由肌表侵入，內(nèi)應(yīng)于脾胃。脾開竅于口，齒齦屬胃，風(fēng)熱邪毒上攻，故口舌生瘡。

    心脾積熱：嬰兒胎中有熱，或調(diào)護(hù)失宜、喂養(yǎng)不當(dāng)，食肥甘厚膩、煎烤之品，蘊(yùn)而生熱，邪熱內(nèi)積心脾，外發(fā)為口瘡。

    虛火上炎：稟賦虛弱，氣陰兩虛，或久患熱病，或久瀉不止，脾腎虛損，陰液虧耗，以致水不制火，虛火上炎而成口瘡。

    辨證論治

    1.風(fēng)熱乘脾證

    [證候]  以唇內(nèi)、上腭、頰黏膜、齒齦、口角潰爛為主，甚則滿口糜爛，周圍紅赤，疼痛拒食，煩躁多啼，口臭涎多，小便短赤，大便秘結(jié)，或伴發(fā)熱，舌紅，苔薄黃。

    [治法]  疏風(fēng)清熱解毒。

    [方藥]  涼膈散加減。主要藥物：黃芩、連翹、梔子、大黃、芒硝、竹葉、薄荷、甘草。

    全方具有清熱解毒、通腑瀉火之功，使排便通暢，里熱下達(dá)，口瘡始得緩解，是為“上病下取”之意。

    2.心火上炎證

    [證候]舌上、舌邊潰爛，色紅疼痛，進(jìn)食困難，心煩不安，口渴欲飲，小便短赤，舌尖紅，苔薄黃。

    [治法]清心瀉熱。

    [方藥]瀉心導(dǎo)赤湯加減。主要藥物：通草、生地黃、黃連、燈心草、生甘草。

    口渴甚者，加石膏、天花粉清熱生津；小便短赤者，加車前子、滑石、梔子利尿泄熱。

    3.虛火上炎證

    [證候]口腔潰瘍，稀散色淡，疼痛不甚，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，神疲顴紅，口干不渴，舌紅，苔少或花剝。

    [治法]  滋陰降火，引火歸元。

    [方藥]  六味地黃丸加肉桂。

    若久瀉或吐瀉之后患口瘡，治宜氣陰雙補(bǔ)，可服七味白術(shù)散。