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Bentall主動(dòng)脈弓置換 內(nèi)容簡(jiǎn)介：

Bentall +主動(dòng)脈弓置換+象鼻支架術(shù)后監(jiān)護(hù)

患者資料
翟冰蘭 女34歲 入院日期2009年12月25日
患者于入院前10余天無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)胸悶心悸在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT診斷為“主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”入院后完善各相關(guān)檢查，行心臟彩超診斷同上。于2010年1月7日行“Bentall術(shù)+主動(dòng)脈弓置換+象鼻支架術(shù)”。

Bentall 手術(shù)
適用于：
升主動(dòng)脈瘤伴有明顯的主動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口移位以及嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣病變
臨床最常用于馬方綜合征或部分Ⅰ型夾層動(dòng)脈瘤。

手術(shù)方法:
切除病變升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈瓣
用帶瓣人工血管，首先移植到主動(dòng)脈瓣環(huán)位置上
然后將左右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口吻合到人造血管根部
最后將人造血管與升主動(dòng)脈遠(yuǎn)心端相吻合。

主動(dòng)脈弓置換術(shù)
部分主動(dòng)脈弓置換術(shù)：
適用于左鎖骨下動(dòng)脈機(jī)器相對(duì)應(yīng)的主動(dòng)脈弓降部擴(kuò)張不明顯者。

手術(shù)方法：
如頭臂血管和左頸總動(dòng)脈雖明顯擴(kuò)張但術(shù)前能肯定腔內(nèi)無(wú)撕脫的內(nèi)膜片可選擇下圖所示手術(shù)方式
如頭臂血管及左頸總動(dòng)脈明顯擴(kuò)張且腔內(nèi)有撕脫的內(nèi)膜片則必須選擇下圖所示的手術(shù)方式

全部主動(dòng)脈弓置換術(shù)
適用于Ⅰ型夾層動(dòng)脈瘤導(dǎo)致整個(gè)主動(dòng)脈弓顯著擴(kuò)張者

手術(shù)方法：
如頭臂血管、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈雖明顯擴(kuò)張但術(shù)前能肯定腔內(nèi)無(wú)撕脫的內(nèi)膜片可選擇下圖所示手術(shù)方式
如頭臂血管、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈明顯擴(kuò)張且腔內(nèi)有撕脫的內(nèi)膜片可選擇下圖所示手術(shù)方式

象鼻支架術(shù)
適應(yīng)癥：Ⅰ型夾層動(dòng)脈瘤，升主動(dòng)脈和整個(gè)主動(dòng)脈弓以及胸降主動(dòng)脈均明顯擴(kuò)張，于行升主動(dòng)脈或Bentall手術(shù)以及全弓置換的同時(shí)向遠(yuǎn)端胸降主動(dòng)脈真腔內(nèi)放置一段一端游離的人造血管，其目的是借助人造血管支撐和擴(kuò)大吻合口遠(yuǎn)端真腔以及日后利于利用這段人造血管作胸降主動(dòng)脈置換術(shù)，因這段植入的人造血管形態(tài)類(lèi)是大象的鼻子，故稱(chēng)為象鼻子手術(shù)。

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