急性腎衰竭ARF-中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

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　　急性腎衰竭
　　(Acute renal failure, ARF)
　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科
　　王蔭槐
　　腎臟的泌尿功能
　　排泄機(jī)體的大部分代謝尾產(chǎn)物以及進(jìn)入體內(nèi)的異物。
　　調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量及血漿滲透壓。
　　保留體內(nèi)重要電解質(zhì)如鈉、鉀、碳酸氫鹽以及氯離子。
　　排出過(guò)剩的電解質(zhì)，尤其是氫離子。
　　概 念
　　ARF是指由各種原因引起的急性腎功能損害，在短時(shí)間內(nèi)引起水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)及血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚為臨床特征的急性綜合征。
　　分 類(Classfication)
　　少尿型急性腎衰竭(oliguric ARF)
　　非少尿型急性腎衰竭(non-oliguric ARF) 24小時(shí)尿量超過(guò)800ml，但血中肌酐、尿素氮進(jìn)行性升高，多見(jiàn)于手術(shù)和創(chuàng)傷后，易于忽略，主要是由于GFR下降并不明顯，而腎小管回吸收功能降低
　　病 因(Causes)
　　腎前性(prerenal) 見(jiàn)表1。
　　腎性 (renal) 見(jiàn)表2。
　　腎后性(postrenal) 指雙側(cè)腎輸尿管或孤立腎輸尿管完全性梗阻所致腎功能急劇下降。
　　表1 腎前性ARF常見(jiàn)病因
　　表2 腎性ARF的常見(jiàn)原因
　　發(fā)病機(jī)制
　　循環(huán)血量減少 → 腎血流量減少 ← 入球動(dòng)脈阻力增高
　　臨床表現(xiàn)(Clinical findings)
　　1. 體液潴留(fluid overload)
　　高血壓(hypertension)，水腫(edema)，急性肺水腫(Actue pulmonary edema)
　　2. 電解質(zhì)失調(diào)(Electrolyte disturbances)
　　高鉀血癥(Hyperkalemia)，高鎂血癥(Hypermagnesemia)，高磷血癥(Hyperphospatemia)
　　低鈉血癥(Hyponatremia)，低鈣血癥(Hypocalcemia)，低氯血癥(Hypochloremia)
　　3. 代謝性酸中毒(Metabolic Acidosis)急性腎衰竭ARF-中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院下載http://ziyuan.iiyi.com/source/down/2390291.html