20世紀(jì)20年代，生理學(xué)家正式命名了催乳素(prolactin，PRL)。1971年，首次用放射免疫方法檢測(cè)到人血清中存在催乳素，不久成功地進(jìn)行了人催乳素的分離、鑒定、分子測(cè)序和基因定位。30多年來，隨著檢測(cè)技術(shù)的提高和臨床新技術(shù)的應(yīng)用，人們對(duì)高催乳素血癥(hyperprolactinemia，HPRL)的基礎(chǔ)和臨床工作進(jìn)行了深入研究，明確了臨床HPRL中最重要的是垂體催乳素分泌腺瘤(垂體催乳素腺瘤)。目前在HPRL血癥和垂體催乳素腺瘤的診斷和治療方面已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　1969年起，對(duì)多巴胺激動(dòng)劑一溴隱亭(Bromoc**tine)進(jìn)行了臨床研究，發(fā)現(xiàn)其對(duì)HPRL有較好的療效，可以使70％一90％的垂體催乳素腺瘤患者血清催乳素水平下降、抑制泌乳、縮小腫瘤體積、使月經(jīng)和生育功能得以恢復(fù)…。1973年該藥正式上市。溴隱亭的臨床應(yīng)用在垂體泌乳素腺瘤治療史上具有重要意義。此后，一些療效更佳的具有高效、長效和不良反應(yīng)更少等特點(diǎn)的新型多巴胺激動(dòng)劑相繼問世。越來越多的垂體催乳素腺瘤患者正在采用藥物進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療和放射治療逐漸減少。然而。隨著經(jīng)蝶竇人路垂體腺瘤切除技術(shù)的推廣、神經(jīng)導(dǎo)航和神經(jīng)內(nèi)鏡等技術(shù)的應(yīng)用，垂體催乳素腺瘤外科手術(shù)的治愈率、安全性也得到了顯著提高，手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)后垂體功能損傷也在減少。同時(shí)，垂體催乳素腺瘤的放射治療技術(shù)也有了長足的進(jìn)步，涌現(xiàn)出了x刀、^y刀、質(zhì)子刀等治療技術(shù)以及立體定向放射外科治療方法等，與傳統(tǒng)治療技術(shù)相比，照射范圍小、療效出現(xiàn)快、對(duì)周圍組織損傷小、垂體功能低減發(fā)生率低?？墒?，雖然在HPRL血癥診治方面取得長足進(jìn)步，但臨床上仍然存在很多問題：如輕度HPRL是否需要治療?催乳素大腺瘤和侵襲性腺瘤患者治療方案的選擇，要求生育和無生育要求的HPRL婦女的治療，催乳素腺瘤婦女妊娠期的合理處置，男性催乳素大腺瘤的診治，催乳素腺瘤患者的長期治療和隨診等問題。如何使HPRL及垂體催乳素腺瘤患者得到合理、規(guī)范的治療已經(jīng)成為我們必須要正確面對(duì)的問題。本共識(shí)旨在綜合國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业脑\治經(jīng)驗(yàn)和意見，同時(shí)參考國內(nèi)外最新文獻(xiàn)資料，規(guī)范高催乳素血癥和垂體催乳素腺瘤的診治行為，讓患者和臨床工作者分享國內(nèi)外最新研究成果和經(jīng)驗(yàn)，提高我國HPRL、垂體催乳素腺瘤的診治水平。

　　概 述
　　一、催乳素的生理學(xué)1．催乳素的分泌和調(diào)節(jié)：催乳素由垂體前葉的催乳素細(xì)胞合成和分泌。其合成與分泌受下丘腦多巴胺能途徑的調(diào)節(jié)，多巴胺作用于催乳素細(xì)胞表面的多巴胺D2受體，抑制催乳素的生成與分泌。任何減少多巴胺對(duì)催乳素細(xì)胞上多巴胺D2受體作用的生理性及病理性過程，都會(huì)導(dǎo)致血清催乳素水平升高。HPRL時(shí)多巴胺受體激動(dòng)劑會(huì)逆轉(zhuǎn)這一過程。

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