2015年消化疾病周（DDW）上個(gè)月在華盛頓圓滿召開，David A.Johnson教授（Eastern Virginia醫(yī)學(xué)院消化科主任，醫(yī)學(xué)教授）近日在Medscape網(wǎng)站上對(duì)本屆DDW熱點(diǎn)研究進(jìn)行匯總，克羅恩病和內(nèi)鏡檢查，胃食管反流病，胰腺功能不全，腸易激綜合征等方面的研究進(jìn)展，今日繼續(xù)更新，詳情如下

    消化道出血和NSAIDs

    一項(xiàng)由Chan（因非甾體類抗炎藥[NSAIDs]和出血的一些開創(chuàng)性研究而注明）帶領(lǐng)的隨機(jī)試驗(yàn)[1],對(duì)心血管病和胃腸道病高風(fēng)險(xiǎn)關(guān)節(jié)炎患者的復(fù)發(fā)性潰瘍出血預(yù)防進(jìn)行研究。他們將患者隨機(jī)被分配接受塞來昔布或萘普生治療。這些患者允許服用阿司匹林，終點(diǎn)為臨床再次出血。

    環(huán)氧合酶2（COX-2）抑制劑的危險(xiǎn)比為0.45,即使允許使用阿司匹林。因此，相比非選擇性抑制劑，選擇性COX抑制劑風(fēng)險(xiǎn)降低55%.如果正在面對(duì)這些心血管病或胃腸道病高風(fēng)險(xiǎn)的患者，塞來昔布是正確選擇，如果感覺有必要的話，可以使用阿司匹林。

    PPI安全性和骨密度

    一項(xiàng)來自加拿大的Targownick的研究[2],他一直處于PPI使用與骨密度變化評(píng)估研究的領(lǐng)先地位。這是一項(xiàng)為期5年的研究，研究人員使用了一種有趣的方式：利用三維CT代替標(biāo)準(zhǔn)的骨密度，為體積骨密度以及皮質(zhì)和小梁層的差異提供研究。這是一種非常明顯、高度先進(jìn)的方式來評(píng)估患者。由104名參與者，52名PPI使用者，52名對(duì)照。最低限度是沒有差異。

    在與患者交談中，不要PPI與骨密度之間的關(guān)系。數(shù)據(jù)顯示，回顧性數(shù)據(jù)庫在PPI使用和臀部、頸椎和橈骨骨折的骨質(zhì)疏松方面并不準(zhǔn)確。如果患者需要PPI,他們應(yīng)該服用它。如果需要鈣劑和維生素D,他們也應(yīng)該服用，但不要是因?yàn)樗麄冋诜肞PI.

    炎癥性腸病

    一項(xiàng)是關(guān)于vedolizumab的研究[3].這項(xiàng)研究來自芝加哥大學(xué)Christensen和其同事。他們觀察了vedolizumab的臨床緩解率。值得注意的是，他們發(fā)現(xiàn)14周的誘導(dǎo)率范圍為35%--40%.

    你回顧2013年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上Sandborn及同事們的文章[4],誘導(dǎo)率不是這樣地高。范圍大約為14%,安慰劑為6.8%.對(duì)克羅恩病的效果并不是那么好。但是當(dāng)研究反應(yīng)的這些患者，維持緩解會(huì)更好--范圍為35%以上。我認(rèn)為誘導(dǎo)窗可能需要更長，芝加哥大學(xué)的經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)了這點(diǎn)。

    第二個(gè)研究也來自芝加哥大學(xué)，再次研究了低度異型增生的患者。當(dāng)談到低度異型增生，立刻想到是不得不施行手術(shù)。然而，這些調(diào)查人員回顧性觀察他們的評(píng)估發(fā)現(xiàn)，當(dāng)這些患者施行手術(shù)后，沒有任何證據(jù)表明出現(xiàn)高度異型增生。這些患者沒有其他可視的病變。應(yīng)用染色內(nèi)鏡和可視病變局部切除強(qiáng)調(diào)：我們已經(jīng)改變了治療IBD患者的模式，即使是有可切除病變的低度異型增生。

    參考文獻(xiàn)：

    [1]Chan FK, Ching J, Cheung C, et al. Prevention of recurrent ulcer bleeding in arthritis patients with high cardiovascular and high gastrointestinal risks: a 18-month, double-blind, randomized trial. Program and abstracts of Digestive Disease Week; May 16-19, 2015; Washington, DC. Abstract 814.

    [2]Targownik L, Luo Y, Goertzen A, Slotboom A, Leslie WD. Comparing bone structure and bone metabolism between long-term proton pump inhibitor users and non-users. Program and abstracts of Digestive Disease Week; May 16-19, 2015; Washington, DC. Abstract 781.

    [3]Christensen B, Goeppinger SR, Colman RJ, et al. Vedolizumab in the treatment of IBD: the University of Chicago experience. Program and abstracts of Digestive Disease Week; May 16-19, 2015; Washington, DC. Abstract Tu1350.

    [4]Sandborn WJ, Feagan BG, Rutgeerts P, et al; GEMINI 2 Study Group. Vedolizumab as induction and maintenance therapy for Crohn's disease. N Engl J Med. 2013;369:711-721.

    [5]Cleveland NK, Colman RJ, Rodriquez DM, Hirsch A, Hart J, Robin DT. Revised predictive values for IBD colitis-associated neoplasia in the modern era. Program and abstracts of Digestive Disease Week; May 16-19, 2015; Washington, DC. Abstract Su2014.

    （完）

    編譯自：Keeping 'Tract': GI Updates From DDW 2015,Medscape,June 08,2015