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據(jù)一項薈萃分析和綜述的調(diào)查結(jié)果表明,聚乙二醇干擾素(PEG-IFN)聯(lián)合利巴韋林(RBV)治療兒童和青少年丙型肝炎病毒(HCV)感染安全有效。這項研究結(jié)果發(fā)表在12月12日的《臨床感染性疾病》雜志。
盡管大量的證據(jù)支持干擾素聯(lián)合利巴韋林治療成人丙型肝炎病毒感染有效,但支持這種組合用于兒童和青少年HCV的數(shù)據(jù)很少。
“到目前為止,在已出版的文獻中,只有一個隨機對照試驗是關于兒童和青少年HCV感染,”作者寫道,“與那些在成人中進行的試驗相比,這個隨機對照試驗發(fā)現(xiàn),年齡在5至17歲的兒童和青少年HCV中,干擾素聯(lián)合利巴韋林優(yōu)于僅用干擾素α-2a。”
在這項研究中,作者納入8個臨床試驗,評價干擾素α-2a或干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療兒童和青少年HCV(年齡3-18歲)的整個療程(通常HCV基因型2/3治療24周,HCV基因型1/4治療48周),提交持續(xù)病毒學應答(SVRs)的數(shù)據(jù)。在這些研究中,58%(95% CI,53%-64%)的參與者觀察到SVR,70%(95% CI,58%-81%)的患者觀察到早期病毒學應答。
作者排除了感染其他病毒的患者(如艾滋病毒)的觀測性研究和會議摘要數(shù)據(jù)。敏感性分析表明,基因型2/3的患者SVR和早期病毒學應答率(分別為89% [95% CI,80%-96% ]和82% [95% CI,68%-92% ])比那些基因型1/4的患者(分別為52%[95% CI,46%-57%]和64%[95% CI,51%- 76%])要高。
7%的患者復發(fā)(95% CI,3%-14%),因?qū)χ委熑狈Σ《緦W應答或HCV RNA再出現(xiàn)而導致治療停止的患者,分別為15%(95%信賴區(qū)間,6%-27%)和4%(95%信賴區(qū)間,1%-12%)。
雖然不良事件,如白細胞減少癥(52%;95% CI,16%-87%)和中性粒細胞減少(32%;95% CI,22%-44%)很常見,但由于不良事件而導致治療停止的只有4%(95% CI,1%-7%)。該研究的局限性包括分析研究的樣本小,只有一個隨機對照試驗,治療時間有差異,以及在一些試驗中有的納入的是初治患者,有的是已治療過的患者。
“這個薈萃分析的結(jié)果表明,干擾素聯(lián)合利巴韋林治療兒童和青少年HCV感染是有效的,”作者總結(jié)道,“雖然血液和皮膚的不良事件常見,但由于這些不良反應事件而導致停藥的概率很小。”
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