宋人王碩所撰《易簡方》，在柴胡湯（即小柴胡湯）的一大段主治中有一句：“小兒溫?zé)?，悉能治療?rdquo;如此不起眼的一句話，被日本經(jīng)方家湯本求真在編著《皇漢醫(yī)學(xué)》時(shí)所引用，并加一按語：“小兒諸病，多以小柴胡湯為主治，宜注意之。”

    細(xì)思，小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，患病后易虛易實(shí)、易寒易熱。治療外感病之單純汗、下，治療內(nèi)傷病之單純補(bǔ)、瀉，皆易引起病證向相反的另一極端變化。如在和解中汗、下，如在和解中補(bǔ)、瀉，似更符合小兒生理、病理特點(diǎn)。尤其是在小兒病證并非是單純的表證、里證或單純的實(shí)證、虛證的情況下，或者在不易辨清方證的情況下，此一治法更顯重要。

    “小兒諸病，多以小柴胡湯為主治。”這句話確從臨床中得來！

    推而廣之，虛人外感、虛人諸病，老人外感、老人諸病，理同小兒。和解一法，并非適于諸??；小柴胡湯一方，也并非包治諸病之方。但對(duì)于這類病證，在選用治法、方藥時(shí)，不應(yīng)該忽略和解一法和小柴胡湯一方。

    劉河間在《素問病機(jī)氣宜保命集》中指出：“治胎產(chǎn)之病，從厥陰經(jīng)者，是祖生化之源也。厥陰與少陽相為表里，故治法無犯胃氣及上二焦。為三禁：不可汗，不可下，不可利小便。發(fā)汗者，同傷寒下早之證；利大便，則脈數(shù)而已動(dòng)于脾；利小便，則內(nèi)亡津液，胃中枯燥。制藥之法，能不犯三禁，則榮衛(wèi)自和，榮衛(wèi)和而寒熱止矣。外則和于榮衛(wèi)，內(nèi)則調(diào)于清便，先將此法為之初治，次后詳而論之。”

    此論胎產(chǎn)之病，可與上論合參。

    筆者治療小兒發(fā)熱，有一常用方，組成為：柴胡、黃芩、姜半夏、僵蠶、蟬衣、炒萊菔子、全瓜蔞、生甘草。自命為“升降出入湯”，實(shí)為小柴胡湯合升降散加減而成。在本方基礎(chǔ)上可加解表之麻、桂或荊、防，可加清瀉之膏、知或硝、黃，臨證應(yīng)用較為應(yīng)手。

    治療患兒劉某，男，7歲。2010年5月4日初診。

    患兒昨晚開始發(fā)熱，今日上午來診，問診別無所苦。咽不痛，不咳嗽，腹無不適，不惡寒。舌質(zhì)偏紅，舌苔白，脈細(xì)緩。處以升降出入湯：柴胡9克，黃芩6克，姜半夏6克，僵蠶6克，蟬衣6克，炒萊菔子9克，全瓜蔞9克，生甘草2克。水煎服。

    當(dāng)日分4次服用2劑，至晚熱退而愈。