選擇性 5-HT 在攝取抑制劑（SSRIs）是 20 世紀(jì) 80 年**發(fā)的一類新型抗抑郁藥物，其研制主要是基于對抑郁癥患者中 5-HT 功能的研究。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者普遍存在大腦 5-HT 功能低下，SSRIs 的藥理作用則是通過抑制 5-HT 突觸前膜的再攝取功能，進(jìn)而提高突觸間隙 5-HT 濃度，消除抑郁癥狀。

    目前在臨床應(yīng)用的 SSRI 類藥物有六種：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭及艾司西酞普蘭，大多數(shù)是速釋劑型。

    在總體療效上，各種 SSRIs 之間不存在一致性差異，僅有少數(shù)采用 post——hoc 分析時(shí)才有差異。

    臨床上，SSRI 速釋劑型最大的問題在于明顯的胃腸道不良反應(yīng)。典型不良反應(yīng)以胃腸道最多（特別是惡心、嘔吐），其次是頭痛和「振奮性」反應(yīng)，如激動、焦慮和失眠。其中，帕羅西汀和舍曲林惡心的發(fā)生率稍高。

    國內(nèi)一項(xiàng)研究顯示，抑郁癥患者在治療第 1 個(gè)月的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率是第 2-6 個(gè)月的 2-17 倍。總體來看，報(bào)道氟伏沙明和帕羅西汀胃腸道不良反應(yīng)的文獻(xiàn)數(shù)目是氟西汀的 2 倍、舍曲林的 4 倍和西酞普蘭的 8 倍。

    總停藥率是最客觀的標(biāo)準(zhǔn)，因不良反應(yīng)而停藥是具有臨床意義的標(biāo)準(zhǔn)（但它僅反應(yīng)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)）。有研究顯示，SSRI 速釋劑型的不良反應(yīng)是患者在治療早期脫落的最主要原因。

    患者吃了藥，卻丟了胃口，醫(yī)生該怎么辦？對于臨床醫(yī)生來說，根據(jù)患者個(gè)體情況，選擇對胃腸道不良反應(yīng)較少的藥物，對減少患者惡心、嘔吐發(fā)生率非常重要