為了研究機(jī)械通氣的慢性阻塞性肺病(COPD)患者的能量代謝特點(diǎn)，比較間接測(cè)熱法測(cè)定與Harris-Benedict公式預(yù)測(cè)的靜息能量消耗(REE)的差異。并以此為依據(jù)，分析低能量的營(yíng)養(yǎng)支持是否能改善患者蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況。

    納入了33例(男20例，女13例)COPD患者，并測(cè)定其REE。比較測(cè)定的REE(REEm)和HB公式計(jì)算的REE(REEH-B)及其校正值之間的差異，同時(shí)還分析了REEm與APACHEⅡ評(píng)分之間的關(guān)系。33例患者被隨機(jī)分成低能量組(REEm的50%-90%)和常規(guī)能量組(REEm的90%-130%)，按照以上標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。比較營(yíng)養(yǎng)支持前和支持后7天的白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血紅蛋白和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。REEH-B和用1.2校正的值均明顯低于REEm(p＜0.01)；REEm與APACHEⅡ評(píng)分之間存在正相關(guān)(p＜0.05或p＜0.01)。營(yíng)養(yǎng)支持后，常規(guī)能量組的血紅蛋白明顯降低(p＜0.05)，兩組患者的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，以及常規(guī)能量組的轉(zhuǎn)鐵蛋白和前白蛋白均明顯升高(p＜0.05或p＜0.01)。

    結(jié)果提示：
    1)機(jī)械通氣的COPD患者的REE升高；
    2)間接測(cè)熱法是確定REE的最好方法，在不能作間接測(cè)熱法時(shí)，Harris-Benedict公式可用于計(jì)算患者的REE，但要參照APACHEⅡ評(píng)分予以校正；
    3)低能量的營(yíng)養(yǎng)支持在改善機(jī)械通氣COPD患者的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于常規(guī)能量的營(yíng)養(yǎng)支持。