王醫(yī)生惹上大麻煩！
2022-04-05 00:00
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來源：整合整理自網絡
作者：愛愛醫(yī)小編
責任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導讀] 熟人求幫忙要警惕！
醫(yī)務工作者在工作中常常遇到熟人求幫忙的情況，然而這其中卻可能存在一定的隱患，一個案例為大家提了個醒。
原告李女士到被告市中心醫(yī)院處進行腹部彩超檢查。當日，醫(yī)院《超聲檢查報告單》載明：胎兒雙側肱骨、尺橈骨、股骨、脛腓骨、雙手、雙足可見；檢查醫(yī)師：王某某。兩月后，原告李女士到被告處進行剖宮產手術，經診斷：新生兒四肢畸形（左側先天性股骨缺失）。雙方因賠償問題未達成一致意見，遂起訴至法院。
司法鑒定意見認為，根據現有送檢材料和聽證獲悉，被鑒定人之母李女士懷孕期間未建立正規(guī)的孕期保健記錄，未按流程行系統(tǒng)產檢，降低了通過系統(tǒng)的多次產檢超聲檢查發(fā)現畸形的幾率；李女士在被告處檢查時（超聲孕周28w3d）已錯過超聲排畸檢查最佳時期（孕20至24周）。孕晚期、胎兒體位、羊水偏少等因素，都是影響胎兒畸形被檢出的不利因素。患方孕期未正規(guī)產檢與被鑒定人的畸形出生之間存在一定的因果關系。但同時，由于股骨測量屬于孕中晚期超聲檢查的必查項目，股骨先天性缺失屬于該時期可以發(fā)現的檢查內容。醫(yī)方注意義務履行不足造成漏診，導致患方喪失了知情選擇治療性引產避免胎兒畸形出生的機會。患方過錯與被鑒定人的畸形出生之間存在因果關系。綜合考慮患方因素，產前超聲影像檢查技術的局限性和不確定性等醫(yī)療風險以及醫(yī)方過錯，分析認定：本案被鑒定人的畸形出生系由多種不利因素綜合作用所致。醫(yī)方過錯與畸形出生之間存在因果關系，建議原因力大小為同等至主要之間。對于上述司法鑒定意見，被告醫(yī)院提出異議，鑒定人出庭，對被告提出的異議進行答復，被告申請重新鑒定。一審法院認為：對于李女士在被告醫(yī)院的《超聲檢查報告單》，但該報告單上有檢查醫(yī)師王某某的簽名，被告認可王某某為其單位工作人員，被告雖提出異議，但其未提供相反證據予以證實，本院對被告的異議，不予采信。
被告提出原告進行該項檢查是找熟人所做，沒有交納掛號費和一分錢的診療費，與醫(yī)院沒有形成醫(yī)患關系，對此，本院認為，相關人員對李女士進行檢查就應當認真、負責，是否收取相關費用屬被告內部管理問題，不能以此作為被告推卸責任的理由，被告提出的異議，本院不予采信。司法鑒定中心出具《司法鑒定意見書》對被告是否存在過錯以及院方過錯與損害后果之間的因果關系及原因力大小進行分析認定，上述鑒定結論，事實清楚，證據確實充分，本院予以確認。對被告提出的異議，鑒定人已出庭進行了回復，被告雖申請重新鑒定，但其不能提供證據證明上述《超聲檢查報告單》存在需重新進行鑒定的情形，故被告的重新鑒定申請，本院不予準許。根據本案審理情況，酌定被告對原告畸形出生的損害后果承擔50%的賠償責任。原被告雙方不服，均提出上訴。二審法院駁回上訴，維持原判。在現實中，看病托熟人的現象并不少見，找熟人的初衷無非是為了診斷更明確，減少就診流程，希望花最少的錢得到最好的診療服務，然而“熟人看病”對于醫(yī)患雙方都存在著巨大的法律隱患。對醫(yī)方來說，給熟人看病往往簡化了正常的接診流程，違反了正常的診療規(guī)范，常出現告知不到位、未盡高度注意義務的情形，加之缺少病歷材料，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，容易處于被動局面，依據《侵權責任法》第五十八條規(guī)定，存在被推定存在過錯的法律風險。對患方來說，找了熟人看似省了就診流程及費用，卻可能埋下漏診、誤診的隱患，一旦出現問題，就可能會給患者及其家庭造成終生的痛苦。本案中的醫(yī)方雖然沒有收取任何診療費用，但是其卻不能免除因內部管理不善而造成的不利后果，患方找熟人做產檢，雖省了醫(yī)療費，但畸形兒的出生給整個家庭帶來的卻是更大的精神和經濟壓力。曾經有一位醫(yī)生在健康報發(fā)表了一篇文章，講述自己工作中，幫熟人看病的經歷：一天工作中，一位腰腿痛的親戚找上門，讓醫(yī)生幫忙看病。醫(yī)生按照醫(yī)療常規(guī)，給親戚開了一些必要檢查項目，但被拒絕了。親戚表示：看病是自費的，找上醫(yī)生就是為了省錢，希望醫(yī)生不要像其它“庸醫(yī)”、“錢醫(yī)”學，動不動上來就“撒大網”亂檢查，好多收費得獎金。同時，醫(yī)生的親戚還提出了要求：求盡快給他做大牽引手法復位術，因為多住一天就要多花一天錢。但事實上，醫(yī)生的這名親戚并不窮。他這一番軟硬兼施的話語，讓醫(yī)生覺得很生氣，但也無可奈何，治好在他病歷上簽了字。
住院期間，醫(yī)生發(fā)現親戚疼痛的癥狀越來越嚴重，且晝輕夜重，又有長期吸煙史，偶爾可聽見干咳聲，聽診也發(fā)現有異樣音。于是強硬的要求他做了一些常規(guī)檢查，不做就不治療。見醫(yī)生態(tài)度堅決，親戚值得不情不愿的拍了胸部平片。做完后，醫(yī)生懷疑有肺腫瘤轉移的可能。又讓其做了血沉、腫瘤標記物等檢測以及肺部CT掃描，再請腫瘤科醫(yī)生進一步會診，基本確診為肺腫瘤轉移，原來親戚的腰腿疼痛病因來自肺部。慶幸的是，醫(yī)生沒有直接按照親戚要求做牽引治療，連一般的推拿手法都沒有做。否則，癥狀加重或發(fā)生了難以逆轉的損害，熟人一翻臉，法院一告，那醫(yī)生一輩子無過失記錄的醫(yī)學生涯也就算徹底完了。
近幾年來，“禍起熟人”的醫(yī)療爭議案件頻繁出現。醫(yī)務人員對于本院收治或門診就診的“有關系”患者，給予特殊的照顧或優(yōu)惠，如不掛號、不排隊、不收費、不寫病歷、不讓患者簽字等，這屬于醫(yī)務人員在完成從業(yè)機構交給的工作任務中的違規(guī)操作，發(fā)生爭議要按醫(yī)療糾紛對待。為此，小編勸誡各位同行，在對熟人患者給予“關照”的過程中，對熟人應保持清醒的頭腦，在診療關系中，醫(yī)方應當嚴格執(zhí)行醫(yī)院管理制度，患方亦應當對自己的健康負責，杜絕看病“找熟人”“托關系”的現象，避免出現“熟人”變“仇人”的尷尬局面。否則，一旦出了紕漏，將后悔莫及！另外，希望我們的患者以及患者的親屬也要多多理解醫(yī)務人員的“難處”，多配合他們的“工作”，不要肆意干擾醫(yī)務人員的診療常規(guī)。來源 | 愛愛醫(yī)整理自醫(yī)法匯、健康報版權歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權請聯系我們
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