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如何鑒別先天性髖脫位與髖內(nèi)翻?

2018-06-02 09:05 閱讀:2046 來源:骨科主治醫(yī)師870問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導(dǎo)讀] 先天性髖內(nèi)翻在生后即存在畸形,一般到學會走路始被發(fā)現(xiàn)。
先天性髖內(nèi)翻在生后即存在畸形,一般到學會走路始被發(fā)現(xiàn)。正常頸干角在兒童為135°~145°,在成人為120°~140°。頸干角小于120°者稱為髖內(nèi)翻,頸干角小于100°時,便需手術(shù)矯正。一側(cè)髖內(nèi)翻病兒有歪向一方的蹣跚跛行,雙側(cè)髖內(nèi)翻的步態(tài)是鴨步,患肢短縮, trendelenburg征陽性,故易于先天性髖脫位混淆。但先天性髖內(nèi)翻病兒有患肢痛,患髖外展內(nèi)旋受限,大粗隆向上突出,抽拉試驗和“彈進”、“彈出”試驗均為陰性X線平片顯示,除股骨頸干角減小外,由頸的內(nèi)側(cè)與股骨頭接近處可見一三角形骨缺損區(qū)或骨發(fā)育不全區(qū),其邊緣與周圍骨質(zhì)有較清楚的界限,骨骺線在其近端。有三角形骨缺損區(qū)者,其遠端另有一骨質(zhì)疏松區(qū)橫過股骨頸。股骨頸內(nèi)側(cè)缺損區(qū)的組織學檢查為骨化延遲的軟骨組織。因其正在股骨頸主要力線處,所以減少了股骨頸承受力量的能力。年長兒或青年病人的髖關(guān)節(jié)X線片,可見股骨頭與股骨頸分離或形成假關(guān)節(jié),大粗隆向上移位,高出股骨頭數(shù)厘米;股骨的頸干角可呈銳角,顯示髖內(nèi)翻畸形更加嚴重。

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