開放性骨折按軟組織損傷的輕重,可分為三度。
第一度:皮膚被自內(nèi)向外的骨折端刺破,肌肉、皮下組織及皮膚的損傷均較輕微。
第二度:皮膚被自外向內(nèi)割裂或擠壓破碎,皮下組織與肌肉有中等度損傷
第三度:廣泛的皮膚、皮下組織和肌肉嚴(yán)重挫滅傷,常合并血管,神經(jīng)的損傷。
第一度開放性骨折,因皮膚的開放是由骨折端自內(nèi)向外戳開,污染輕微,造成感染的可能性小。第二度開放性骨折,皮膚、皮下組織及肌肉均自外向內(nèi)損傷破裂,外界污物侵入創(chuàng)口的可能性加大,感染的可能性也加大,清創(chuàng)應(yīng)徹底。第三度開放性骨折,因皮膚、皮下組織及肌肉損傷嚴(yán)重,軟組織多有明顯挫滅壞死,外界大昰污物被帶入創(chuàng)內(nèi),感染的可能性大大增加。清創(chuàng)后可伴有軟組織缺損。當(dāng)局部皮膚已不敷應(yīng)用,則需用皮瓣或游離皮膚移植覆蓋創(chuàng)面,甚至需暫時(shí)開放創(chuàng)口,留待二期修復(fù)。