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醫(yī)事***成北京公立醫(yī)院改革新焦點(diǎn)

2012-07-02 09:11 閱讀:1431 來源:愛愛醫(yī) 作者:胡*玉 責(zé)任編輯:胡澤玉
[導(dǎo)讀] 醫(yī)事***成北京公立醫(yī)院改革新焦點(diǎn):取消藥品加成的效果可以說是立竿見影,而另一項(xiàng)備受關(guān)注的試點(diǎn)內(nèi)容是:取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),新設(shè)立醫(yī)事***,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是:普通門診42元,專家號(hào)60元、80元、100元不等。很顯然,掛專家號(hào)自付的金額比以前大幅提高了。

    北京公立醫(yī)院改革試點(diǎn)昨天(7月1日)率先在北京友誼醫(yī)院?jiǎn)?dòng)。試點(diǎn)第一天,記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),啟動(dòng)醫(yī)藥分開、取消了15%的藥品加成后,藥價(jià)確實(shí)降低了。但同時(shí),醫(yī)院取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)以后,新設(shè)立的醫(yī)事服務(wù)費(fèi),卻成為矛盾聚集的焦點(diǎn),讓人歡喜讓人憂。

    “北京友誼醫(yī)院開的藥便宜了!”“普通號(hào)除了醫(yī)保補(bǔ)貼以外需要自付的部分,從以前的3元變成了2元。”這是昨天在北京友誼醫(yī)院就診患者的共同印象。

    吳大媽:藥便宜了。

    王先生:比以前明顯地少點(diǎn)了。

    程先生:我有糖尿病,主要依靠胰島素注射,這一種藥就便宜了40多元。

    記者在藥房電子公示牌上看到,常用的降壓藥絡(luò)活喜從38.1元降到了33.14元,降了將近5元;常用降血糖藥拜糖平從74.2元,下降到了64.5元,降了將近10元。友誼醫(yī)院藥劑科主任史麗敏說,

    史麗敏:這些一般常規(guī)的藥,500塊錢以下的藥,基本上都能達(dá)到15%的降價(jià)。

    取消藥品加成的效果可以說是立竿見影,而另一項(xiàng)備受關(guān)注的試點(diǎn)內(nèi)容是:取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),新設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是:普通門診42元,專家號(hào)60元、80元、100元不等。很顯然,掛專家號(hào)自付的金額比以前大幅提高了。但是一些患者感覺,醫(yī)藥費(fèi)減少后,算總賬還是劃算的,而且提高醫(yī)事服務(wù)費(fèi)以后,專家給自己診療的時(shí)間延長(zhǎng)了,質(zhì)量也提高了。記者采訪到一位康女士,她自付60元,帶著婆婆看了專家門診。她說之前社區(qū)醫(yī)生給婆婆看病時(shí)也就幾分鐘,看了幾次也不見好。友誼醫(yī)院的專家花了40分鐘給老人檢查,她覺得心理踏實(shí)多了。

    康女士:服務(wù)還挺好的,問得比較詳細(xì),其實(shí)老百姓看病,就是得大夫有責(zé)任心?;ǘ嗌馘X倒無所謂。

    而一些醫(yī)生對(duì)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)也比較滿意。友誼醫(yī)院醫(yī)生劉松認(rèn)為,這樣才真正體現(xiàn)了醫(yī)生的價(jià)值。

    劉松:原來一個(gè)號(hào)5塊錢,夠什么的?勞動(dòng)一點(diǎn)也反應(yīng)不出來。

    試點(diǎn)第一天的成效當(dāng)然是看得見、聽得著的。但是記者通過深入采訪,卻發(fā)現(xiàn)了一些意想不到的問題,這些問題主要都集中在新設(shè)立的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)上。這項(xiàng)費(fèi)用除了有好處,也帶來了矛盾。一些復(fù)診開藥患者、慢性病患者和外地患者的意見最明顯,受到的影響也最大。

    第一個(gè)意想不到的問題是,普通號(hào)變得緊俏了,而不少專家號(hào),到上午10點(diǎn)還沒有掛出去。原因就是專家號(hào)需要自己支付的費(fèi)用少則20元,多的要60元,而普通號(hào)只要自付2元。前來復(fù)診開藥的李貴珍老人因?yàn)閽觳坏狡胀ㄌ?hào),只好掛了專家號(hào),她的家屬有些不滿地說,省下的藥費(fèi)都掛號(hào)了。

    患者家屬:今天來我們就沒有掛上普通號(hào),就剩下了專家號(hào)了?;?00元。

    記者:您自己掏了?

    患者家屬:60元。

    第二個(gè)問題是:醫(yī)院取消了一些病人跨科開藥的簡(jiǎn)易號(hào),現(xiàn)在開藥要重復(fù)掛號(hào);另外慢性病患者每次只能開半個(gè)月的藥量?;颊哒J(rèn)為,這不僅增加了自己掛號(hào)次數(shù),浪費(fèi)時(shí)間和錢;醫(yī)保還要多向醫(yī)院支付醫(yī)事服務(wù)費(fèi);醫(yī)院的人流也多了。

    患者:以前掛個(gè)簡(jiǎn)易的號(hào),就是5毛錢。各個(gè)科室的藥,都能取到?,F(xiàn)在心臟內(nèi)科的藥,得掛個(gè)心臟內(nèi)科的藥,內(nèi)分泌科的得掛內(nèi)分泌科的號(hào)。這樣得掛兩次號(hào)。

    高女士:慢性病的病人,就應(yīng)該開一個(gè)月的藥量,對(duì)國(guó)家、醫(yī)院和個(gè)人都有好處。

    第三個(gè)問題是:外地患者因?yàn)闆]有北京醫(yī)保,無法享受40元的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷,要么承擔(dān)42至100元不等的費(fèi)用,要么只能不看病。

    患者:今天漲錢了,有的人一看40多元,就走了,尤其外地的人一看40多就走了,因?yàn)橥獾厝藳]有醫(yī)保呀,怎么報(bào)銷呀?

    這些細(xì)節(jié)問題確實(shí)令人意想不到。那么,醫(yī)院和管理部門怎么回應(yīng)?有沒有應(yīng)對(duì)的辦法呢?

    對(duì)于普通號(hào)緊俏的問題,友誼醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,已經(jīng)增加了普通號(hào),目前占比達(dá)到了80%,甚至一些專家也降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)開普通門診。但不可能無限度地?cái)U(kuò)展普通號(hào)。友誼醫(yī)院副院長(zhǎng)張健說,

    張?。何覀冞€是應(yīng)該采取分級(jí)就診,這樣能給專家更多的時(shí)間,更好地為病人服務(wù);也讓病人能夠掛到他所滿意的專家。

    友誼醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任王宇在回應(yīng)“慢性病人開藥掛號(hào)難”時(shí)說,患者自身也需要轉(zhuǎn)變觀念。

    王宇:常見的、穩(wěn)定的慢性病,單純就醫(yī)的目的就是取藥的患者完全可以到社區(qū)、二級(jí)醫(yī)院或者一級(jí)醫(yī)院取藥,而不必集中在大醫(yī)院來取藥。

    王宇同時(shí)解釋,取消跨科開藥,主要就是擔(dān)心用藥安全。

    王宇:跨科開藥一次能把所有的藥都開了,當(dāng)然是方便患者,但也存在著安全用藥的隱患。我們希望能夠規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,讓醫(yī)生開自己執(zhí)業(yè)范圍之內(nèi)的藥。

    另外就是外地患者負(fù)擔(dān)重、不能享受北京醫(yī)保的問題,正在友誼醫(yī)院提供咨詢的北京西城醫(yī)保中心副主任唐靜說,正在和人力資源和社會(huì)保障部門溝通。

    唐靜:目前市局正在和人社部溝通,關(guān)于友誼醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的(報(bào)銷)問題,能不能全國(guó)統(tǒng)一解決一下。目前正在協(xié)調(diào)溝通的過程中。

    看來,醫(yī)院的解釋也不無道理,但是患者提出的種種問題,又是客觀存在。如何在矛盾中取得各方都能滿意的效果,確實(shí)考驗(yàn)我們的智慧。當(dāng)然也要承認(rèn),畢竟這是試點(diǎn),在試點(diǎn)之中不斷走向完善,是題中應(yīng)有之義。


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