醫(yī)生,我喝酒很厲害,給我多打點(diǎn)麻藥!
2017-01-02 20:20
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來源:妙手仁心
責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 結(jié)束了一天的手術(shù),我拖著疲憊的身體,強(qiáng)打精神走進(jìn)明天手術(shù)病人的病房,進(jìn)行術(shù)前訪視。大多數(shù)病人和家屬都不清楚,麻醉醫(yī)生到底為什么要做術(shù)前訪視,因?yàn)樵谒麄冃睦恚樽磲t(yī)生就是打一針,讓病人在手術(shù)當(dāng)中不疼的人而已。
“您好,我是您明天手術(shù)的麻醉醫(yī)生,過來看看您?!?br />
結(jié)束了一天的手術(shù),我拖著疲憊的身體,強(qiáng)打精神走進(jìn)明天手術(shù)病人的病房,進(jìn)行術(shù)前訪視。
大多數(shù)病人和家屬都不清楚,麻醉醫(yī)生到底為什么要做術(shù)前訪視,因?yàn)樵谒麄冃睦?,麻醉醫(yī)生就是打一針,讓病人在手術(shù)當(dāng)中不疼的人而已。
應(yīng)該說,麻醉最初的目的就是讓病人不疼。但隨著診療技術(shù)的提高,醫(yī)學(xué)對(duì)麻醉的要求越來越高,鎮(zhèn)痛只是麻醉醫(yī)生工作的一部分?,F(xiàn)代麻醉講究“安全,無痛,滿足手術(shù)需要,舒適和術(shù)后快速康復(fù)”。
安全
安全,就是讓病人安全地完成手術(shù),度過圍術(shù)期。麻醉醫(yī)生最喜歡說的就是:“手術(shù)醫(yī)生管病,麻醉醫(yī)生管命?!边@句話一點(diǎn)都不夸張。手術(shù)是個(gè)團(tuán)隊(duì)配合的工作,手術(shù)醫(yī)生在專心手術(shù)的時(shí)候,病人的呼吸、心跳、血壓等等都掌握在麻醉醫(yī)生手里?!笆中g(shù)有大小,麻醉無大小。”大多數(shù)病人是不需要麻醉醫(yī)生特別處理的。但是,如果病人年齡太小或者太大,以前有其它嚴(yán)重疾病,手術(shù)復(fù)雜可能出血量較多或者對(duì)手術(shù)區(qū)域臟器有影響的時(shí)候,麻醉醫(yī)生的職責(zé)就是減少所有這些因素對(duì)病人的不良影響,盡量保證病人安全。因此,在手術(shù)室里的搶救,是以麻醉醫(yī)生為主導(dǎo)的,有時(shí)甚至需要停下手術(shù),等待病人情況好轉(zhuǎn)再繼續(xù)手術(shù)。如果病人情況繼續(xù)惡化,則需要終止手術(shù)。
無痛
無痛,就是大家通常理解的不疼。經(jīng)常有病人要求:“醫(yī)生,我喝酒很厲害(我怕疼),給我多打點(diǎn)麻藥?!?br />
首先,除了***的病人以外,目前沒有數(shù)據(jù)表明,喝酒對(duì)麻藥的用量有明顯影響。其次,麻藥的用量是非常個(gè)體化的。病人對(duì)麻藥的敏感性不盡相同,因此麻醉醫(yī)生對(duì)麻藥的用量在常規(guī)劑量的基礎(chǔ)上會(huì)酌情增減,以盡量滿足病人無痛的需求。最后,不是說麻藥用得越多越不疼。麻醉的效果與多種因素有關(guān),一味的增加麻藥用量,可能會(huì)危及生命。最典型的例子就是美國(guó)歌手邁克杰克遜的死亡,就是沒有資質(zhì)的內(nèi)科醫(yī)生擅用麻藥的結(jié)果。
滿足手術(shù)需要
一些手術(shù),在手術(shù)過程當(dāng)中需要麻醉醫(yī)生的配合,手術(shù)醫(yī)生才能完成手術(shù)。比如胸科手術(shù),麻醉醫(yī)生讓接受手術(shù)的一側(cè)肺停止工作,便于手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行到一定時(shí)候,再讓停止工作的肺重新開始工作。手術(shù)需要的話,可能會(huì)進(jìn)行多次“暫停/開始”,直到手術(shù)結(jié)束。再比如,有些手術(shù)當(dāng)中需要對(duì)病人的血壓進(jìn)行控制。而升高或者降低血壓的任務(wù),是由麻醉醫(yī)生來完成的。諸如此類,不勝枚舉。
舒適和術(shù)后快速康復(fù)
現(xiàn)代麻醉已經(jīng)從手術(shù)中延伸到整個(gè)圍術(shù)期。術(shù)前病人臟器功能的調(diào)理,術(shù)后鎮(zhèn)痛,以及術(shù)后病人的快速康復(fù),都需要麻醉醫(yī)生的配合。
說了這么多,就是想告訴大家,麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視病人,是為了更好地了解病人的情況,評(píng)估手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn),制定個(gè)性化的麻醉方案,以提高病人的診療成功率。在必要的情況下,麻醉醫(yī)生會(huì)要求管床的醫(yī)生增加檢查項(xiàng)目,甚至是取消手術(shù),等待最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)院設(shè)置麻醉門診,就是為了在病人入院前,能夠提前評(píng)估病人對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受性,做好術(shù)前準(zhǔn)備。
尊重醫(yī)生,尊重麻醉醫(yī)生,就是尊重您的生命。
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下次為您解說:
麻醉方法,
鎮(zhèn)痛方法,
敬請(qǐng)期待。
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