急性支氣管炎是由于各種致病原引起的支氣管粘膜炎癥。常繼發(fā)于上呼吸道感染，是兒童時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道疾病，嬰幼兒多見(jiàn)。

    [診斷程序]

    步驟一 是不是急性支氣管炎？

    有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，之后以咳嗽為主，可伴發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等。

    步驟二 能不能不是急性支氣管炎？

    肺炎早期：呼吸頻率明顯增快，聽(tīng)到較深啰音或捻發(fā)音，咳嗽后無(wú)明顯減少。胸部x線檢查可鑒別。

    支氣管異物：異物吸入史 。

    腫瘤壓迫：胸部x線檢查或CT檢查可鑒別 。

    步驟三 確診的重要依據(jù)

    根據(jù)呼吸道癥狀、體征，胸部x線檢查無(wú)明顯異?；騼H見(jiàn)肺紋理增粗可確診。

    步驟四 病因診斷

    病毒感染

    白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原。

    細(xì)菌感染

    白細(xì)胞可增高，中性粒細(xì)胞增高，咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。鏈球菌引起者于感染2～3周后ASO滴度可增高。

    其他病原體感染肺炎支原體抗體檢測(cè)陽(yáng)性有助于確診肺炎支原體感染。

    [治療程序]

    一般治療  經(jīng)常變換體位，多飲水，使呼吸道分泌物易于咳出。

    控制感染  懷疑有細(xì)菌感染者則可用青霉素類(lèi)；如系支原體感染，則予以大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。

    對(duì)癥治療

    化痰止咳：如復(fù)方甘草合劑、急支糖漿或沐舒坦等，痰液粘稠者可用10％氯化銨，高滲鹽水霧化吸人。

    止喘：霧化吸人全樂(lè)寧、氨茶堿口服或靜脈給藥。喘息嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素，如口服潑尼松3～5天。

    抗過(guò)敏：富馬酸酮替芬、馬來(lái)酸氯苯吡胺（撲爾敏）和鹽酸異丙嗪（非那根）等可緩解支氣管炎癥性分泌和支氣管痙攣。

    [臨床經(jīng)驗(yàn)與注意事項(xiàng)]

    1.嬰幼兒期伴有喘息的支氣管炎，如伴有濕疹或其他過(guò)敏史者，少數(shù)可發(fā)展為哮喘。

    2.治療時(shí)應(yīng)使痰易于咳出，故不用鎮(zhèn)咳劑。

    3.由于病原體多為病毒，一般不采用抗生素。