月經(jīng)不調(diào)是以月經(jīng)周期異常為主癥的月經(jīng)病，臨床有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期幾種情況。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)行提前7天以上，甚至10余日一行者，稱月經(jīng)先期。月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)行錯(cuò)后7天以上，甚至3～5個(gè)月一行者，稱月經(jīng)后期。月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短，即經(jīng)行或提前或錯(cuò)后7天以上，先后不定者，稱月經(jīng)先后無(wú)定期。本病屬于中醫(yī)學(xué)“月經(jīng)不調(diào)”范疇。

    病因病機(jī)

    月經(jīng)先期主要由于氣虛不固或熱擾沖任。氣虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，沖任失固；血熱則流行散溢，以致月經(jīng)提前而至。

    月經(jīng)后期有實(shí)有虛。實(shí)者或因寒凝血瘀、沖任不暢，或因氣郁血滯、沖任受阻，致使經(jīng)期延后；虛者因營(yíng)血虧損，或因陽(yáng)氣虛衰，以致血源不足，血海不能按時(shí)滿溢。

    月經(jīng)先后無(wú)定期主要責(zé)之于沖任氣血不調(diào)，血海蓄溢失常，多由肝氣郁滯或腎氣虛衰所致。本病與腎、肝、脾三臟及沖、任二脈關(guān)系密切。

    辨證分型

    氣虛：經(jīng)期多提前，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，小腹空墜，納少便溏；舌淡苔白，脈細(xì)弱。

    血虛：經(jīng)期多錯(cuò)后，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，小腹隱痛，頭暈眼花，心悸少寐；面色蒼白或萎黃，舌苔少，脈細(xì)弱。

    腎虛：經(jīng)期或前或后，量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰骶酸痛；舌淡苔薄，脈沉細(xì)。

    氣郁：經(jīng)行不暢，經(jīng)期或前或后，經(jīng)量或多或少，色紫紅有血塊，胸脅、乳房及少腹脹痛，喜嘆息；苔薄白或薄黃，脈弦。

    血熱：經(jīng)期提前，量多，色深紅或紫紅，經(jīng)質(zhì)黏稠，心胸?zé)?，面赤口干，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)者為實(shí)熱證；經(jīng)期提前，月經(jīng)量少，色紅質(zhì)黏，潮熱盜汗，手足心熱，腰膝酸軟；舌紅苔少，脈細(xì)弱者為虛熱證。

    血寒：經(jīng)期錯(cuò)后，量少，色黯紅有血塊，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒；苔白，脈沉緊。

    治療

    基本治療

    [治則] 和血調(diào)經(jīng)。

    [處方] 關(guān)元、血海、三陰交。

    [加減] 氣虛加足三里、脾俞；血虛加脾俞、膈俞；腎虛加腎俞、太溪；氣郁加太沖、期門；血熱加行間、地機(jī)；血寒加灸歸來(lái)、命門。

    [操作]  諸穴以常規(guī)操作為主。脾俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺，不宜直刺、深刺；氣虛或血寒者，可在腹部穴位加灸。于月經(jīng)來(lái)潮前5～7日開(kāi)始治療，行經(jīng)期間停針。若經(jīng)行時(shí)間不能掌握，可于月經(jīng)趕緊之日起針灸，隔日一次，直到月經(jīng)來(lái)潮時(shí)為止。連續(xù)治療3～5個(gè)月經(jīng)周期。

    其他療法

    1.耳針

    [取穴]  內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、肝、腎、脾。

    [操作]  毫針刺，每次取2～4穴，捻轉(zhuǎn)法中等刺激，每日一次，每次留針15～20分鐘。也可锨針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換一次。

    2.皮膚針

    [取穴]  取脊柱兩側(cè)、下腹部、帶脈區(qū)、小腿內(nèi)側(cè)、關(guān)元及陽(yáng)性物反應(yīng)處。

    [操作] 中等刺激強(qiáng)度叩擊，每日一次，7日一療程，每一療程間隔3～5日，經(jīng)期暫停。

    3.穴位注射

    [取穴]  脾俞、腎俞、三陰交、血海、肝腎、足三里、關(guān)元。

    [操作]  用5％當(dāng)歸液或10％丹參液，每穴注射0.5毫升，每次2～3穴，每日或隔日一次， 10次為一療程。

    適宜技術(shù)

    神闕穴微波輻射法治腎陽(yáng)虛月經(jīng)不調(diào)技術(shù)

    [取穴]  神闕。

    [操作]  患者取平臥或坐位，暴露臍部，患者自己手持理療輻射器垂直距離神闕穴1~2厘米。按理療啟動(dòng)鍵，根據(jù)患者對(duì)熱的耐受程度，調(diào)節(jié)治療功率，直到病人感覺(jué)最舒適為止。每次治療時(shí)間15分鐘，每日一次，連續(xù)10次為一療程。共治療兩個(gè)療程。