診斷新生兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位,主要是通過詳細(xì)的臨床檢查,因?yàn)樵诖四挲g階段,X線片不能絕對(duì)可靠地作出先天性髖脫位的診斷。
嬰兒的會(huì)**增寬,雙側(cè)脫位者較單側(cè)更為明顯。病側(cè)內(nèi)收肌緊張,髖關(guān)節(jié)外展受限,大腿內(nèi)側(cè)和臀部的皮膚皺褶加深上移。不對(duì)稱的皮紋是最常見的體征,但它不一定可靠。因?yàn)檎雰阂部梢杂胁粚?duì)稱皮紋,而脫位的嬰兒反而有對(duì)稱皮紋。健側(cè)下肢靈活,伸屈自如,而患側(cè)常處于屈曲位,不愿伸直,無力,牽拉時(shí)可以伸直,松手后又呈屈曲狀,也可呈伸直外旋位,或兩下肢呈交叉位。單側(cè)髖脫位時(shí)患側(cè)下肢短縮。若發(fā)現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)后,可作下列檢查,以明確診斷。屈滕、屈髖外展試驗(yàn):正常新生兒雙髖和雙膝各屈至90后,可外展至70°-80°左右,若不能達(dá)到上述外展度,應(yīng)疑有先天性髖脫位。若只能外展至50°~60°,則為陽性,40°-50°為強(qiáng)陽性。若聽到彈響聲后,髖關(guān)節(jié)才能外展至90”者,表示脫位已復(fù)位。檢查必須兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行,既固定骨盆,又便于對(duì)比“彈進(jìn)”試驗(yàn):嬰兒仰臥,助手固定骨盆。檢查者一手拇指置于股骨內(nèi)側(cè)正對(duì)小轉(zhuǎn)子,其余四指置于股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè),另手將同側(cè)髖膝各屈90°并逐漸外展,同時(shí)四指將大轉(zhuǎn)子向前內(nèi)推壓,可聽到或感到一彈跳,這是脫位的股骨頭通過杠桿作用滑入髖臼而產(chǎn)生,即為陽性。“彈進(jìn)”試驗(yàn)陽性,即可診斷為先天性髖關(guān)節(jié)脫位。
“彈出”試驗(yàn):**同上,使髖關(guān)節(jié)逐漸內(nèi)收時(shí),檢查者拇指向外、,后推壓,若股骨頭自髖臼內(nèi)脫出,可聽到或感到一彈跳。當(dāng)解除推壓力時(shí),股骨頭可滑回髖臼內(nèi),亦可出現(xiàn)彈跳,即為陽性。陽性結(jié)果表示有可能脫位而目前還不是脫位,所以診斷不穩(wěn)定髖。