手術(shù)療法適用于l~12歲先天性肌性斜頸的病兒,理想手術(shù)年齡是1~4歲,手術(shù)越早效果越好。12歲以上者,若頸椎無結(jié)構(gòu)性變化,臉部畸形不嚴(yán)重,亦可考慮手術(shù)矯正。常用術(shù)式為胸鎖乳突肌切斷術(shù),肌孿縮嚴(yán)重者需施行胸鎖乳突肌切除術(shù)輕癥病兒切斷胸鎖乳突肌即可,應(yīng)在鎖骨上2cm處切斷胸骨部和鎖骨部肌腱,不宜在肌腱起點(diǎn)處切斷,以免發(fā)生骨化影響療效。要避免損傷胸鎖乳突肌深面的頸動(dòng)靜脈,鎖骨下動(dòng)靜脈和甲狀頸干的頸橫動(dòng)脈、肩胛上動(dòng)脈。手術(shù)松解攣縮的肌肉和筋膜后,仔細(xì)止血,只縫合皮膚一層。若縫合頸闊肌或皮下組織會(huì)出現(xiàn)短縮束帶。手術(shù)熟練后,可自皮下作胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷術(shù),因有損傷附近血管神經(jīng)的危險(xiǎn),宜慎用。經(jīng)上述處理仍不能過度矯正者,則需切斷胸鎖乳突肌的肌止。在乳突部和外耳道下緣作弧形切口,用骨膜剝離器自乳突分離胸鎖乳突肌的止點(diǎn),注意避免損傷頸外動(dòng)脈的耳后動(dòng)脈和枕動(dòng)脈。切勿在乳突尖之下切斷該肌,以防損傷面神經(jīng)和副神經(jīng)。
對(duì)年長(zhǎng)兒和病變嚴(yán)重的病人,除切斷胸鎖乳突肌的肌起和肌止外,有時(shí)需將斜方肌的乳突起點(diǎn)同時(shí)切斷,松解頸部其它攣縮組織,乃至施行胸鎖乳突肌切除術(shù),在松解攣縮的頸動(dòng)脈鞘時(shí),更應(yīng)謹(jǐn)慎施術(shù)