據(jù)7月14日發(fā)表于JAMA的一項(xiàng)研究表明，對伴有高血鉀（血壓中鉀的濃度升高）的糖尿病腎病患者，其高血鉀狀態(tài)可能會危及生命。而使用新藥Patiromer的患者，一日兩次，連續(xù)4周，可顯著降低其持續(xù)一年的高血鉀水平。

    使用腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑，同時(shí)還患有糖尿病和/或心臟衰竭的3級及以上慢性腎病（CKD）患者發(fā)生高血鉀的風(fēng)險(xiǎn)最高。由于當(dāng)前控制高血鉀，尤其是長期高血鉀，的方法有限，臨床醫(yī)生通常避免使用RAAS抑制劑或低于推薦劑量應(yīng)用。RAAS可進(jìn)一步減慢糖尿病患者腎病的發(fā)展速度。

    Patiromer 是一種正在研究的用于治療高血鉀的口服藥物。其活性部分是一種不可吸收的聚合物，可在腸道內(nèi)結(jié)合鉀，由此增加鉀的排泄而降低血清鉀的水平。先前的臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，Patiromer可有效治療其他存在幾天至12周高血鉀的高危人群。

    來自芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院的George L. Bakris及其同事將306名伴2型糖尿病血清鉀1至3水平的患者隨機(jī)分配，開始接受patiromer治療，每日兩次。研究治療之前及期間所有患者均接受RAAS抑制劑治療。試驗(yàn)的第二階段是在歐洲的48個(gè)地方，時(shí)間為2011年6月至2013年6月。

    研究人員發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過4周patiromer（8.4-33.6g/d）治療后，不同程度高血鉀的患者其血清鉀的水平可明顯降低，并可長期（超過52周）保持在正常水平。在這期間，patiromer的使用具有較高的依從性，較低的低血鉀（血清鉀水平異常低）風(fēng)險(xiǎn)以及極少人由于副作用而停止治療。

    在過去的52周里，patiromer治療最常見的副作用為低鎂血癥（血清中鎂的含量異常低；7%），最常見的胃腸道副作用為輕至中度的便秘（6%），6%的患者出現(xiàn)了低血鉀癥。

    作者指出，基于本研究發(fā)現(xiàn)，該研究的第3階段也證實(shí)patiromer 治療具有持久的療效，正如本研究結(jié)果所示。“二次研究結(jié)果的一致性（包括52周內(nèi)血清鉀水平的平均改變）支持patiromer治療高血鉀具有持久療效這一結(jié)論。”