一項(xiàng)最新研究表明，在阿爾茨海默病（AD）早期階段，癲癇發(fā)作和癲癇活動比先前認(rèn)為的更加普遍。仔細(xì)識別和治療這種癲癇病人可能會改善他們的臨床過程。

    該研究由美國加利福尼亞洲格萊斯頓神經(jīng)疾病研究所Keith A.Vossel主持的團(tuán)隊(duì)完成，在線發(fā)表在7月8日的《JAMA Neurology》雜志上。研究人員解釋說，癲癇活動與阿爾茨海默病的相關(guān)性值得更多的關(guān)注，因?yàn)樗墚a(chǎn)生更大的危害，而且容易識別和治療；能夠反應(yīng)發(fā)病過程，這一過程對疾病的其它方面也有影響。 為了更多地了解二者之間如何相互影響，Vossel和同事研究了54例患有認(rèn)知障礙伴癲癇活動的患者，評估了他們的臨床和人口學(xué)數(shù)據(jù)、EEG數(shù)據(jù)和抗癲癇藥物治療反應(yīng)。

    結(jié)果表明，如果伴有癲癇，輕度認(rèn)知功能障礙的病人會提前約6.8年表現(xiàn)出認(rèn)知功能下降的癥狀。伴有癲癇的AD病人將會提早5.5年表現(xiàn)出認(rèn)知功能下降癥狀。伴有亞臨床癲癇活動的AD患者會有早發(fā)的認(rèn)知功能下降（58.9歲），癲癇多為復(fù)雜部分性發(fā)作（47%），超過一半（55％）無抽搐癥狀。 與常規(guī)腦電圖相比，串行或長程腦電監(jiān)測對檢測發(fā)作間期和亞臨床癲癇活動更有效。癲癇灶主要為單側(cè)和暫時(shí)性的。 拉莫三嗪、左乙拉西坦的治療效果比苯妥英鈉更好，后者仍然是AD合癲癇的臨床實(shí)踐中普遍使用的抗癲癇藥。在9例苯妥英鈉治療的患者中，6例報(bào)道認(rèn)知功能和運(yùn)動癥狀加重，僅3例癲癇發(fā)作頻率降低。

    研究人員指出，晚期AD患者出現(xiàn)癲癇的被解釋為是終末期神經(jīng)元缺失的結(jié)果。然而，目前的研究提示，癲癇發(fā)作與所處的疾病階段無關(guān)，可能在早期便發(fā)作或在認(rèn)知功能下降是同時(shí)出現(xiàn)。 他們補(bǔ)充說，無抽搐表現(xiàn)的癲癇發(fā)作很難識別，在認(rèn)知障礙人群中容易被漏報(bào)，需要進(jìn)行更大的前瞻性研究來確定其真實(shí)發(fā)病率。 AD相關(guān)的神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)腦電波同步性過過強(qiáng)是早期潛在的疾病治療組成部分，我們的發(fā)現(xiàn)增加了這方面的證據(jù)。 輕度認(rèn)知障礙或AD患者出現(xiàn)下列特征應(yīng)高度懷疑癲癇發(fā)作，包括相對低齡時(shí)出現(xiàn)仍之功能下降、短暫性刻板樣認(rèn)知癥狀（如失語）、拼寫遺忘、似曾相識感和可能的頭部外傷史。左乙拉西坦等抗癲癇藥是否能夠改善認(rèn)知功能、延緩疾病進(jìn)程，最佳劑量是關(guān)鍵問題，仍需進(jìn)一步研究。