【ppt】支氣管哮喘診斷與治療-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬 - 醫(yī)學(xué)資源下載
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資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2013-08-08 10:47:01

支氣管哮喘的診斷與治療重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肺科 粟毅 定義 氣道慢性炎癥性疾病。 氣道炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、胸悶或咳嗽等癥狀。 鑒別診斷 1、心源性哮喘 2、大氣道阻塞性疾病 3、慢性支氣管炎 4、支氣管肺癌 疾病分期和疾病嚴(yán)重程度分級： 1、急性發(fā)作期： 輕、中、重、危重 2、慢性持續(xù)期： 輕度間隙 輕度持續(xù) 中度持續(xù) 重度持續(xù) 3、緩解期 非急性發(fā)作期病情嚴(yán)重度分級 ◆白天癥狀,夜間癥狀,肺功能只要有一項達到高一級即應(yīng)將病人按高一級方案治療 ◆一年內(nèi)如有因哮喘而住院治療，則應(yīng)按重度哮喘治療 （1）糖皮質(zhì)激素: ◆作用：抗炎 ◆副作用：抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸、骨質(zhì)疏松癥、消化道潰瘍、免疫功能低下等 ◆給藥途徑：吸入、口服和靜脈應(yīng)用 吸入激素： 優(yōu)點 ◆ 局部抗炎作用強 ◆ 直接作用于靶器官 ◆ 藥物用量少 ◆ 不良反應(yīng)小 常用的吸入激素： 二丙酸倍氯米松（必可酮） 布地奈德 丙酸氟替卡松（輔舒酮） 口服激素： 潑尼松（強的松） 靜脈激素： 地塞米松 甲基強的松龍 氫化可的松 （2）β2腎上腺素受體激動劑 ◆作用：主要舒張支氣管平滑肌 ◆副作用：骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等 β2腎上腺素受體激動劑： 吸入劑：沙丁胺醇 （速效） 溶液霧化吸入：沙丁胺醇 (速效) 口服：沙丁胺醇、丙卡特羅 （短效） 吸入劑： 沙美特羅、福莫特羅 （長效） 吸入激素加長效β2受體激動劑： * 沙美特羅/氟替卡松（舒利迭） * 布地奈德/福莫特羅（信必可） * 不推薦長期單獨使用長效β2受體激動劑 （3）M 膽堿能受體阻滯劑 ◆ 作用：降低迷走神經(jīng)能力，擴張支氣管，減少氣道分泌物 ◆ 副作用：痰粘稠,尿潴留,瞳孔散大 ◆ 常用藥物：愛全樂氣霧劑 愛全樂溶液

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