甲狀腺機能亢進癥-上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

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甲狀腺機能亢進癥 （Hyperthyroidism） 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 劉建民

下丘腦-垂體-甲狀腺軸

甲狀腺功能亢進癥（Hyperthyroidism）
定義：
甲狀腺激素分泌過多而引起的臨床綜合征

甲狀腺功能亢進癥
病因：
甲狀腺激素產(chǎn)生過多：
Graves病(毒性彌漫性甲狀腺腫)
多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫
甲狀腺腺瘤，腺癌
垂體性甲亢
下丘腦病變



甲狀腺功能亢進癥
病因：
甲狀腺破壞
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本氏甲狀腺炎，Hashimoto’ thyroditis)
亞急性甲狀腺炎
其他
醫(yī)源性

Graves ?。℅D）的發(fā)病機制
遺傳易感性
環(huán)境因素
自身免疫性疾病
免疫調(diào)控紊亂
Th/Ts細胞功能失衡，產(chǎn)生自身抗體，如TRAb（TSH受體抗體）

甲狀腺相關(guān)眼病（TAO）的發(fā)病機制
臨床表現(xiàn)
高代謝癥群
彌漫性甲狀腺腫大
甲亢眼癥
浸潤性皮膚病變
甲狀腺激素的生理作用
氧化產(chǎn)熱及溫度調(diào)節(jié)
影響全身各器官：心血管、胃腸道等
促進各種物質(zhì)代謝：糖、蛋白質(zhì)、脂肪等
一. 高代謝癥群

皮膚潮熱
多汗怕熱
皮膚紅潤，潮濕
低熱
一. 高代謝癥群
(一)心血管系統(tǒng)：
心悸，睡眠時心律>85次/分(特征性表現(xiàn))
竇性、室上性心動過速或房顫
脈壓差增大
第一心音亢進，收縮期雜音
甲亢性心臟?。?/span>
房顫、心衰或心絞痛、心影擴大

一. 高代謝癥群
(二)消化系統(tǒng)：
善饑多食，體重減輕
大便不成形，可有腹瀉
惡心、嘔吐、腹痛可能是危象先兆
嚴重者肝損，低蛋白血癥、黃疸
一. 高代謝癥群
(三)神經(jīng)系統(tǒng)：
情緒激動，易怒，失眠
雙手細震顫、腱反射亢進
嚴重者精神異常

一. 高代謝癥群
(四)運動系統(tǒng)
(1)甲亢性肌病
中年男性居多
肌無力，肌萎縮，以四肢近端肌肉為甚
起病緩慢，進行性發(fā)展

一. 高代謝癥群
(四)運動系統(tǒng)
(2)周期性麻痹：
以東方國家多見
男性較多
可能與鉀代謝紊亂有關(guān)(低血鉀)
松弛型麻痹，以下肢最多見
嚴重者四肢、呼吸肌麻痹

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