和諧的醫(yī)患溝通，良好的醫(yī)患互動，有助于醫(yī)生對病情的準(zhǔn)確診斷與治療。但偏偏有些病人的瞧病方式讓醫(yī)生很不感冒，甚至讓醫(yī)生很反感。
 

    健康時報去年進(jìn)行的“醫(yī)生不喜歡的看病方式”問卷調(diào)查結(jié)果顯示，“要求醫(yī)生開假診斷證明”排在第一位，占27.75%;排在第二位的是“托熟人看病還要加塞”,占26.59%,第三位是“掛號爽約”占9.51%.其他的依次為“比較就醫(yī)”占8.78%、“電話/微博問診”占6.26%,其他方式占21.11%.

    受訪醫(yī)生希望記者能給病人提個醒，在這些醫(yī)生反感的看病方式中，有的是病人明知不對，故意為之；有的病人是平時沒有這方面的意識，屬于無意犯錯，但不論什么情況，都希望病人能遵守醫(yī)療秩序，做有修養(yǎng)的患者，最終還有利于對病情的診斷，讓病人早日康復(fù)。

    方式一：比較就醫(yī)

    “醫(yī)生，我嗓子痛，您給我放放血吧”“您先別急，我給您診斷一下。”“不用了，我看電視上說放血可以治療嗓子疼，您給我放放血就行。”

    北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院針灸科副主任醫(yī)師王朋無奈地說，有的患者平時喜歡看些健康養(yǎng)生方面的圖書和報刊，也會到網(wǎng)上瀏覽醫(yī)療知識，也經(jīng)常在病友之間相互交流，這類病人把自己的問題對號入座，自己給自己當(dāng)起了大夫。這樣的患者到了診室，經(jīng)常已經(jīng)給自己確定了一個診斷，并“指導(dǎo)”醫(yī)生按他的要求開某種藥或做某些治療，不愿意配合醫(yī)生做常規(guī)問診和檢查，拒絕接受醫(yī)生的其他建議。碰到這種情況，醫(yī)生也感到很無奈。

    試想一下，醫(yī)生門診，一位患者進(jìn)來先給醫(yī)生上一課：書上的，網(wǎng)上的，然后還緊接著來上幾句：某某醫(yī)院的某醫(yī)生，他們都是這樣說的……五六分鐘過去了，都輪不上醫(yī)生插上句話，醫(yī)生的診療如何進(jìn)行呢？

    醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，是共同對付疾病的戰(zhàn)友關(guān)系，要齊心合力把疾病給弄趴下。可這疾病還沒趴下呢，先把醫(yī)生給弄趴下了。

    許多臨床醫(yī)生反應(yīng)，此情況大都出現(xiàn)在一些受過教育或者一些老人身上，盡管占整體就診患者的比例并不高，但近年來隨著媒體關(guān)于醫(yī)療知識的普及，以及公眾對醫(yī)療知識的提高，每次出診都能碰到幾位，讓醫(yī)生心情頗為不爽。

    就醫(yī)前通過書籍、網(wǎng)絡(luò)獲取疾病的相關(guān)信息，不少人還輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)生就診，這很正常，對于一些疑維雜癥甚至很有必要。北京大學(xué)關(guān)節(jié)病研究所副所長寇伯龍在面對患者網(wǎng)上咨詢的時候，也會建議他們多咨詢幾家醫(yī)院，對疾病有更多了解。

    如果屬于這種情況，患者應(yīng)注意與醫(yī)生的溝通技巧，不要直截了當(dāng)把自己的聽、說、看都倒給醫(yī)生，這樣既有利于醫(yī)生對病情進(jìn)行深入了解、綜合判斷，避免病人講得太多先入為主誤導(dǎo)醫(yī)生判斷，同時也是尊重醫(yī)生的勞動。

    方式二：托熟人看病還要加塞

    名院名醫(yī)一號難求，為了加號，患者也想出了很多辦法。北京阜外心血管病醫(yī)院冠心病診治中心副主任吳永健碰到過一位北京某著名大學(xué)的教授，因為號掛完了，就直接跑到掛號處，冒充是吳永健的朋友，硬要工作人員加號，在掛號處跟掛號人員吵了起來。后來，雖然給病人加了號，也沒有什么大事，檢查完后，吳永健希望這位病人給自己的同事表達(dá)個歉意。結(jié)果教授硬邦邦地回了一句，你牛什么，我以為護(hù)士素質(zhì)差，你的素質(zhì)也不高！

    一些人習(xí)慣看病找熟人，圖個放心，既是人之常情，也是國情。中國就是個熟人社會，有點事先找熟人，誰也沒法改變?nèi)藗兡壳暗倪@種習(xí)慣。但托了熟人加了號，還要加塞看病、加塞檢查、加塞收費(fèi)，這就不對了。

    北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科一位專家平時總能碰到托熟人來的患者，加塞掛了號，還要加塞就醫(yī)就讓醫(yī)生非常勉為其難。對于這類加號的患者，這位專家不論什么熟人介紹來的，都要“要排在正常掛號患者的后面，不影響已經(jīng)掛號的人就診。”有的加號病人理解，碰上不理解的，看完病后還給熟人埋怨說醫(yī)生不照顧，這讓醫(yī)生非常不爽。

    加號一多，也往往影響到醫(yī)生的正常工作節(jié)奏。北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師許蘭萍說，本來十二點就結(jié)束的門診可能就要拖到下午一兩點。

    熟人相托多了甚至影響到了醫(yī)生的正常工作。**第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科一位專家不得已把加號的人盡量安排在沒出門診的時間，“如果硬要在有限的門診時間里加號看病，肯定不會仔細(xì)，對患者也不好。”

    醫(yī)生反感最多的是托熟人加了號，還要插隊加塞。因為那些正常排隊的人，他們也都是病人。更不能因為熟人相托，讓其他病人延后。有時候本院同事穿著白大褂帶著病人也不管其他順次等候的其他病人，直接往診室闖。都是同事，出診醫(yī)生如果轟出去，也不好。次數(shù)一多，其他病人當(dāng)然不樂意，有時候與加塞的人吵起來。

    方式三：電話、微博、微信看病

    電話、微博……不少人得了病，習(xí)慣托人電話咨詢。

    不少病人或者家屬平時不把健康一點當(dāng)回事，一旦得了病十萬火急。得病如山倒，病去如抽絲這是許多人都明白的道理，但個別病人巴不得醫(yī)生電話上說說、微博上講講，吃點藥就好了。一項網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，83.2%的網(wǎng)民有網(wǎng)絡(luò)問診經(jīng)歷。

    電話、微博、郵件這些都只是給建議，而不是診斷和治療指導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)，由于不能見到病人很可能把一些潛在重大疾病給忽視了。 北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳也說：“心內(nèi)科的疾病還是要親自看診為好，一定要面見病人，檢查全身身體狀態(tài)和精神狀態(tài)，尤其要注重心肺功能的檢查，這種交流和電話里的病情描述是不一樣的。”

    因此，許多嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)生都不接受電話、微博、網(wǎng)絡(luò)咨詢，醫(yī)療是一個復(fù)雜的過程，如果哪位醫(yī)生很熱心地僅憑電話、微博就開方子，這樣的醫(yī)生也許有點不靠譜。

    還有一種情況，不少病人的體能是可以來醫(yī)院做檢查的，但親朋好友卻習(xí)慣拿著各類核磁片子、CT片子，讓醫(yī)生下結(jié)論、作判斷。醫(yī)生僅看到片子，同時還要考慮病人情況，但病人親朋好友既不是醫(yī)生，也不太了解病人，既耽誤了醫(yī)生的時間，其實親屬也是白跑一趟。

    遇到這種情況，醫(yī)生常常不理解，親朋好友這樣是愛護(hù)病人，還是敷衍病人呢？病都得了，為什么就不能讓病人來醫(yī)院請醫(yī)生認(rèn)真地瞧一下？看病不能這樣糊弄。

    還有的病情是癌癥之類的重病，病人在外地，于是家屬就帶著片子，北上廣地跑，說是希望醫(yī)生做個治療方案。醫(yī)生遇到此類情況，也僅僅是對著片子談些原則性的話，很難做出具體治療方案，對治療沒有實際意義。

    方式四：掛號爽約

    目前許多城市都建立了預(yù)約掛號網(wǎng)上平臺。但約好了號沒去看病，卻是個普遍現(xiàn)象。2011、2012年這兩年來，北京已有144家二、三級醫(yī)院接入114預(yù)約掛號服務(wù)平臺，這本來是一項很好的便民措施，但據(jù)報道預(yù)約就診率僅為41.1%.

    在一些人心中守約意識仍然薄弱，去醫(yī)院看病就像去市場買菜一般，想去就去，不樂意去了，也就不去了。

    分析爽約的原因，有些人稱是弄錯了取消預(yù)約的時限；還有人是想取消，但沒找到取消的方法；還有些人為了能及早掛上專家號，網(wǎng)上、電話及現(xiàn)場齊“上陣”,但等現(xiàn)場掛上了卻忘了去取消預(yù)約。

    醫(yī)生的出診時間是固定的，一定的時間段內(nèi)能看的患者數(shù)量也是有限的，所以，每個患者的就診時間從預(yù)約上號開始，基本就是固定了的。醫(yī)生之所以反感掛號爽約，更多是希望能讓真正要看病的人看上病。很多醫(yī)院也想出了諸多對策，如北京同仁醫(yī)院，只要爽約一次就進(jìn)了“黑名單”,一連兩個月都掛不上號；中日友好醫(yī)院連續(xù)三次爽約，再掛號都難。

    除爽約的患者外，門診上還有些患者也讓醫(yī)生頗為不解，就診看病結(jié)束后，有些患者以沒有開藥或沒做檢查為由，要求退號。北京世紀(jì)壇醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師吳學(xué)賓說，這類病人還真不少，因為掛的是專家號，診療費(fèi)較貴，覺得不劃算。在他們看來，只有開藥做檢查，或是手術(shù)，住院才是看病，醫(yī)生排除了疾病可能，或給意見都還不算是看病。

    方式五：要求醫(yī)生開***明

    “我要辦內(nèi)退”,“家里事情多，我要休假”,“我們家條件不好，要申請補(bǔ)助”……各種理由最后都是一句話“醫(yī)生，您就幫幫忙，給開個證明吧！”這種要求醫(yī)生做假的病人，有的是熟人托來的，有的直接就是硬要醫(yī)生開具***明。

    醫(yī)生證明是有法律效力的，只不過，對于開***明違法，很多人都覺得沒那么嚴(yán)重。

    2009年6月，就有一名患者和家屬“希望”患有嚴(yán)重腎病，以進(jìn)行工傷理賠，在遭到醫(yī)院醫(yī)生拒絕后，患者母親連刺這名女醫(yī)生五刀。

    面對這類假患者，醫(yī)生一般會堅決地拒絕，也希望患者不要求醫(yī)生超出法律法規(guī)、職業(yè)規(guī)范之外的事情。