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心臟病孕產(chǎn)婦心臟不良事件與重度肺動(dòng)脈高壓及孕前心功能差相關(guān)

2013-12-27 14:01 閱讀:1620 來源:醫(yī)緯達(dá) 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 近日,發(fā)表在《中華內(nèi)科雜志》上的一項(xiàng)研究表明,心臟病孕產(chǎn)婦心臟不良事件發(fā)病率高,重度肺動(dòng)脈高壓、孕前心功能差是導(dǎo)致心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心臟不良事件的主要危險(xiǎn)因素,臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類患者的密切監(jiān)護(hù)及合理治療。

  近日,發(fā)表在《中華內(nèi)科雜志》上的一項(xiàng)研究表明,心臟病孕產(chǎn)婦心臟不良事件發(fā)病率高,重度肺動(dòng)脈高壓、孕前心功能差是導(dǎo)致心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心臟不良事件的主要危險(xiǎn)因素,臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類患者的密切監(jiān)護(hù)及合理治療。

  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院綜合外科ICU和麻醉科的研究人員對(duì)2004-2012年在綜合外科監(jiān)護(hù)病房住院的圍產(chǎn)期心臟病孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。采用單因素和多因素logistic回歸分析心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心臟不良事件的危險(xiǎn)因素。

  結(jié)果顯示,共納入190例孕齡≥20周心臟病孕產(chǎn)婦,其中先天性心臟病134例、風(fēng)濕性心臟病30例、,心肌病10例、圍生期心肌病2例、原發(fā)性高血壓性心臟病14例。22%患者發(fā)生心臟不良事件,病死率為4%;死亡原因包括循環(huán)衰竭死亡4例;繼發(fā)肺部感染,呼吸、循環(huán)衰竭死亡2例;風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后患者,孕晚期瓣膜功能急性失調(diào),急診終止妊娠同時(shí)行二次換瓣術(shù),術(shù)后因嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、循環(huán)衰竭死亡l例。

  多因素logistic回歸分析顯示,孕前紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)>Ⅰ級(jí)、產(chǎn)前左心室射血分?jǐn)?shù)<50%、產(chǎn)前應(yīng)用血管活性藥、重度肺動(dòng)脈高壓(肺動(dòng)脈收縮壓(SPAP)>80 mm Hg)是心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心臟不良事件的***危險(xiǎn)因素。


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