患者為老年女性,“咳嗽、咳痰、氣促2天”入院。既往有“痛風(fēng)”多年。一年前“胃穿孔”病史,行“胃穿孔修補(bǔ)術(shù)”后,反復(fù)出現(xiàn)腹水,長期予“腹腔穿刺術(shù)”放腹水治療。平素常在家“燒香”,房間環(huán)境比較密閉。
查體:神志清,呼吸促,左側(cè)叩診實音,雙下肺聞及濕啰音,心律105次/分,律不齊,無病理性雜音。雙下肢凹陷性水腫。余體查無異常。血常規(guī)示輕度貧血,余無異常;尿素氮:20mmol/l,肌酐192umol/l,白蛋白29.15g/l,肝功正常,心肌酶輕度升高,鉀、鈉、氯正常,Ca 1.55 mmol/l,胸水常規(guī):黃,微濁,白細(xì)胞(-),紅細(xì)胞(+),膿球(-),未找到癌細(xì)胞;胸腹水為漏出液,腫瘤指標(biāo):CEA及CA-199升高。心彩超:房間隔膨脹瘤。CT:雙側(cè)肺炎,左側(cè)胸腔積液,左下葉肺不張,腹水,膽囊炎。
麻煩討論下診斷,以及除了腫瘤外是否有其他疾病或綜合癥可以解釋胸腹水的形成?
詳情可見愛愛醫(yī)論壇:http://700170.cn/bbs/thread-1931772-1.html
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