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妊娠期合并內(nèi)科疾病的特殊病例(2)

2011-01-25 11:30 閱讀:2220 來源:愛愛醫(yī)論壇 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 近期在臨床碰到兩例比較罕見的病例,想和大家分享,希望引起大家的警惕。啰唆一些,從出車接診,到最好結(jié)局,希望大家耐心點(diǎn)。謝謝。 本人在婦產(chǎn)??漆t(yī)院工作,急診要自己出,晚21點(diǎn)接到急診科電話,說有一孕婦35周,在一鎮(zhèn)醫(yī)院,昏迷。隨急診到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,病
 
  (另補(bǔ)充:這個(gè)病人的工友真是讓我感到了他們間的階級(jí)感情,病人的家屬不在,一切都是工友幫搞定的,她辦理住院的錢是工友們從身上一隔一個(gè)口袋湊起來的,打工的,當(dāng)時(shí)看的我真是心酸。他們工友一個(gè)勁的給我講,醫(yī)生不要怕錢的問題,要盡量救她,他們會(huì)湊錢過來的)
 
  該病人到醫(yī)院后,神智欠清晰,胎心正常,無明顯宮縮。立即完善相關(guān)輔助檢查,測(cè)指尖末梢血糖,沒有測(cè)到,換了3個(gè)血糖儀,均未成功。等待靜脈血結(jié)果,靜脈血結(jié)果回報(bào),血糖58.2mmol/l,尿酮體(++++)。考慮糖尿病高滲性昏迷,請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診,給予大量補(bǔ)充低滲NACL、生理鹽水,并給予胰島素降糖,胰島素每小時(shí)6個(gè)單位,后患者血糖控制,神智清晰,電解質(zhì)紊亂糾正,期間患者自然臨產(chǎn),在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分泌一活嬰,第二產(chǎn)程產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程,產(chǎn)后轉(zhuǎn)內(nèi)科繼續(xù)控制血糖,各種指標(biāo)回報(bào)顯示患者胰腺功能處于衰竭狀態(tài)。該患者入院48小時(shí)輸入了1萬多毫升液體,并給予了200單位的胰島素。很是驚險(xiǎn),內(nèi)科醫(yī)生說很少見到此類病例,發(fā)病迅速,進(jìn)展快,病情重。
 
  事后討論:該患者既往無糖尿病史,患者本人訴入院前一周開始多飲、多食甜食(綠豆沙)、多尿;病情進(jìn)展迅速,一周內(nèi)即發(fā)生高滲性昏迷,很是兇險(xiǎn),胰島功能完全衰竭,很是罕見。

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