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【病例討論】炎琥寧注射液致不良反應

2012-05-25 10:50 閱讀:3244 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 一般情況: 患者,男,19歲。 主訴: 感冒發(fā)熱伴咳嗽。 查體: T 38.3℃,心律102次/分,一般狀態(tài)良好,咽部紅扁桃體無腫大,雙肺呼吸音清晰無啰音。 輔助檢查: 血細胞分析:WBC 4.2109/L,淋巴細胞5.7109/L,淋巴細胞百分比56.1%,肺支原體陰性,胸片未見

    一般情況:患者,男,19歲。

    主訴:感冒發(fā)熱伴咳嗽。

    查體:T 38.3℃,心律102次/分,一般狀態(tài)良好,咽部紅扁桃體無腫大,雙肺呼吸音清晰無啰音。

    輔助檢查:血細胞分析:WBC 4.2×109/L,淋巴細胞5.7×109/L,淋巴細胞百分比56.1%,肺支原體陰性,胸片未見異常。

    診斷:病毒性感冒。

    治療經過:給予5%葡萄糖250ml+炎琥寧注射液0.4g,靜滴,1次/日?;颊咧髟V輸入該組液體后約3分鐘,即出現過敏性休克癥狀,表現為胸悶、心慌、呼吸困難;合并神經系統(tǒng)癥狀,表現為頭暈、頭痛;合并呼吸系統(tǒng)癥狀,表現為頻繁地干咳。立即停止繼續(xù)輸入該藥,給予輸入0.95%生理鹽水150ml+地塞米松鈉注射液10mg滴注,同時給予吸氧及安撫病人。約5分鐘后患者以上不適癥狀緩解,干咳癥狀消失。病人在用藥后突發(fā)癥狀,在停藥抗過敏治療后癥狀緩解,考慮為炎琥寧注射液致不良反應。

    病例討論

    炎琥寧注射液為淡黃色塊狀物或粉末,主要成分為穿心蓮提取物,炎琥寧注射液為中藥制劑,兼有清熱解毒、清散風熱之功能。靜脈注射,加入0.9%氯化鈉注射液或5%~10%葡萄糖溶液中0.16~0.4g/次,1~2次/日;肌內注射,40~80mg/次,1~2次/日。適用于病毒及細菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃體炎、咽炎等。炎琥寧注射液系穿心蓮提取物經酯化、脫水、成鹽精制而成。能抑制早期毛細血管通透性增高與炎性滲出和水腫,能特異性地興奮垂體-腎上腺皮質功能,促進ACTH釋放,增加垂體前葉中ACTH的生物合成;體外具有滅活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒的作用。動物實驗有抗早、中孕作用。

    炎琥寧注射液忌與酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉為抗氧劑的藥物配伍炎琥寧注射液不宜與氨基糖苷類、喹諾酮類藥物配伍。炎琥寧注射液在臨床應用中還存在著一些不安全的因素。靜滴后多見皮膚過敏反應和小兒泄瀉,偶見過敏性休克及肝功能損害等報道。炎琥寧注射劑的嚴重不良反應以全身性損害為主。主要癥狀為過敏性休克、過敏樣反應、寒戰(zhàn)、高熱等,38%的死亡患者因為藥品引起的過敏性休克。

    醫(yī)護人員在用藥前應詳細詢問患者的過敏史,對曾發(fā)生過過敏反應的患者應禁止使用,對有藥物過敏史或過敏體質的患者,年老體弱、心肺嚴重疾者應避免使用。醫(yī)務工作者應本著安全、合理、正確用藥的原則,加強巡視,密切觀察患者用藥前后的病情變化,詢問并認真傾聽患者的主訴,轉變“中藥成分安全、不良反應少”的觀念,確保患者的用藥安全,積極防止藥物不良反應的發(fā)生。


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