《2013AAP1~18歲兒童急性細菌性鼻竇炎診斷和管理指南》內(nèi)容簡介：

    新指南中急性鼻竇炎病程定義為4周，這與許多關(guān)于慢性鼻竇炎的指南不同。中國、歐洲、英國、加拿大、意大利和美國鼻竇變態(tài)反應(yīng)健康學會關(guān)于鼻竇炎的病程定義是，持續(xù)12周以上的為慢性鼻竇炎，12周之內(nèi)的為急性鼻竇炎。

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    在急性鼻竇炎患者中，細菌感染率為2%——10%,而病毒感染率占90%——98%.盡管如此，抗生素仍被廣泛使用。急性鼻竇炎成為醫(yī)生處方抗生素的第5位疾病。在美國，每年針對鼻竇炎的直接醫(yī)療費用超過10億美元，故濫用抗生素是急性鼻竇炎治療中的一個主要問題。IDSA頒布該指南旨在，加強合理使用一線抗生素，阻止呼吸道病原菌耐藥，以下為該病診療中的主要困難。

    診斷方法：缺乏準確性

    針對ABRS的治療比較盲目臨床上診斷ABRS,須找到高密度菌落（≥104菌落形成單位/毫升）。然而，鼻腔負壓置換或穿刺吸引常導致細菌污染，且創(chuàng)傷性穿刺在幼兒并不適宜。鼻內(nèi)鏡可增加細菌檢出率和準確率，但不易在基層診療機構(gòu)和幼兒中開展。因此，針對ABRS的治療常常是盲目的，僅根據(jù)癥狀和體征使用抗生素。對于能夠自愈的病毒性感染患者，臨床也可能使用了抗生素治療。

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