目前，子宮內(nèi)膜癌（以下簡稱內(nèi)膜癌）篩查僅限于有林奇（Lynch）綜合征的女性，篩查手段為自35歲起每年行經(jīng)**超聲檢查（TVS）和子宮內(nèi)膜活檢。12月13日，《柳葉刀腫瘤學(xué)》（Lancet Oncol）在線發(fā)表的一項(xiàng)大型病例對照研究引起了業(yè)界專家的關(guān)注。
　　問1 TVS是否為理想的內(nèi)膜癌篩查工具？
　　英國倫敦大學(xué)雅各布斯（Jacobs）等的巢式病例對照研究發(fā)現(xiàn)，對于絕經(jīng)后婦女，采用TVS進(jìn)行內(nèi)膜癌篩查的敏感性較佳，且針對高危人群采用內(nèi)膜厚度≥5 mm的閾值標(biāo)準(zhǔn)可提高篩查的敏感性和特異性。
　　在這**國卵巢癌篩查聯(lián)合研究（UKCTOCS）中，共有36867名絕經(jīng)后婦女接受了TVS檢查。中位隨訪5.11年的結(jié)果顯示，在TVS檢查1年內(nèi)136例內(nèi)膜癌或子宮內(nèi)膜不典型增生（AEH）患者被檢出。內(nèi)膜癌或AEH的最適內(nèi)膜厚度閾值是5.15 mm，其敏感性和特異性分別為80.5%和86.2%。內(nèi)膜厚度閾值≥5 mm的敏感性和特異性分別為80.5%和85.7%。此外，對于96例診斷前無出血癥狀者，內(nèi)膜厚度閾值≥5 mm的敏感性和特異性分別為77.1%和85.8%。根據(jù)體重、初潮年齡、服用口服避孕藥、癌癥病史及妊娠情況被判定為高危的人群，其內(nèi)膜厚度閾值為6.75 mm，這一閾值的敏感性和特異性分別為84.3%和89.9%。
　　問2 內(nèi)膜癌篩查能否改善患者生存？