近期，美國兒科學會（AAP）發(fā)布了一份臨床報告，并提出“由于特異性皮炎（AD）由皮膚屏障的表態(tài)反應(yīng)所導致，因此皮膚定向療法（skin-directed therapy）顯得尤為重要”.該報告在線發(fā)表在 11 月份的 Pediatrics 雜志上。

    源自該臨床報告的數(shù)據(jù)，至少 10% 的美國兒童患有特異性皮炎，俗稱濕疹，其中 85% 病情都是首發(fā)于小于 5 歲的患兒。炎癥性皮膚疾病表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性病變，通?；純汉推涓改阜Q之為“瘙癢的皮疹”.

    對于嬰兒來說，兩腮、頭皮、軀干、手足等處常常發(fā)生皮疹。到了幼兒期，皮膚褶皺處常嚴重侵襲。而到了青少年及成年時期，皮疹常發(fā)生在手部和足部。

    接近 50% 的患者中，特異性皮炎在擾亂睡眠、影響生活質(zhì)量、限制活動、導致疲勞沮喪、影響社交圈等方面造成了嚴重的負面影響。對于中等及嚴重程度的患兒父母來說，每天將要在護理患兒皮膚上消耗接近 3 小時的時間。

    盡管多數(shù)家長錯誤地認為食物過敏會是導致濕疹的關(guān)鍵要素，但實際上，對表皮結(jié)構(gòu)完整性起到重要作用的絲聚蛋白（filaggrin, FLG）發(fā)生突變，則會使發(fā)生特異性皮炎的風險提高兩到三倍。

    因此，該指南提出皮膚定向療法是治療特異性皮炎的首選方法。每天，患兒應(yīng)保持皮膚濕潤，避免皮膚受到**。每天用溫水洗澡非常有效，同時使用無芳香的沐浴液，在洗澡后可涂抹潤膚膏。家長應(yīng)根據(jù)患兒對洗澡的反映情況調(diào)整洗澡頻率。

    頻繁使用潤膚膏可有效減少皮膚不適，輔以修復(fù)皮膚屏障，已證實可降低局部使用類固醇藥物的依賴。家長應(yīng)每天在患兒全身涂抹潤膚膏至少一次，甚至包括健康的皮膚區(qū)域。在保濕作用上，富含油脂的軟膏最有效果。常見的皮膚**物有防腐劑和芳香劑，**性肥皂、粗布、汗水和壓力。

    最后，局部類固醇激素可以直接影響皮膚的免疫應(yīng)答，適當使用可有效和安全治療特異性皮炎。對于急性發(fā)作或者病情嚴重情況，家長可采用溶有類固醇激素的濕布敷于患處的方法。

    盡管特異性皮炎的發(fā)病機制非常復(fù)雜，近期研究發(fā)現(xiàn)異常的皮膚屏障是重要的一方面，這也使得臨床醫(yī)生逐步認識到，皮膚定向療法是治療特異性皮炎患兒的首選。