《肝性腦病》內(nèi)容預覽

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(一)概念
繼發(fā)于嚴重肝病的神經(jīng)精神綜合征，稱為肝性腦病。

(二)臨床癥狀與分期

(三)病因與分類

二、發(fā)病機制

肝功能衰竭、門-體分流
→大量毒物入血→NS功能代謝障礙
什么毒物(what)？
嚴重肝病時為什么增多(why)？
如何引起NS功能代謝障礙(how)？

(一)氨中毒學說

【學說論點】
嚴重肝病時尿素合成障礙，致使血氨升高并通過血腦屏障，引起腦功能障礙。
【學說依據(jù)】

氨的正常代謝(<59μmol/L)

產(chǎn)生：
①腸道產(chǎn)氨
②腎臟產(chǎn)氨
③其它
(肌肉/血管壁/腸粘膜/腦)

清除：
①肝臟合成尿素
②腎排出NH4+
③其它
谷氨酰胺 谷氨酸+ NH3

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