患者，男，兒童，因持續(xù)性右下腹痛痛1天，漸加重入院。體檢:T36.5℃，P102次/min，痛苦面容，雙肺未聞及干濕性啰音，心臟正常。腹平，未見腸型及蠕動波，右下腹壓痛、反跳痛明顯，以麥氏點為重。未觸及包塊，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍。腹部立位平片未發(fā)現(xiàn)異常，無膈下游離氣體，血WBC12.5×10 9 /L，N80.1%，L5.7%，B超腹腔未發(fā)現(xiàn)異常。

    入院診斷為急性化膿性闌尾炎。

    積極行術前準備后，即行急診手術。術中見闌尾較長，無明顯炎癥改變，仔細檢查末段回腸，距回盲部約70cm回腸對系膜緣發(fā)現(xiàn)一囊狀憩室，伴有少量滲出，隨于憩室根部沿小腸橫軸切除憩室，間斷全層縫合腸管切口，外加漿肌層加固縫合后，術后給予抗感染治療，病情恢復良好，8天后病愈出院。

     手術見闌尾無明顯炎癥改，回腸對系膜緣有一囊狀憩室，伴少量滲出。

小兒闌尾
 

    小腸憩室

    小腸憩室多半位于回腸末端30～100cm范圍內(nèi)，發(fā)病率低，約2%，稱Mechel憩室，憩室炎多見，憩室穿孔少見，多誤診為闌尾炎而就診，亦多在術中才予確診。故:

    （1）對闌尾炎手術病人應常規(guī)檢查末端回腸，以防漏診;

    （2）對術前診斷闌尾炎、術中闌尾炎病變與病情不符者，應檢查100cm以內(nèi)回腸以明確診斷，不應輕易關腹，給病人術后恢復造成困難，甚至危及生命安全。