《骨肉瘤化療方案》內(nèi)容預(yù)覽:
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HISTORY
單純手術(shù)治療:5年生存率5%-20%
截肢術(shù)與保肢術(shù)無明顯差異
化療的興起:早期常規(guī)劑量應(yīng)用MTX療效不顯著
1967--Djerassi,大劑量MTX+CFR化療
1972--Jaffe,應(yīng)用于骨肉瘤獲得成功
五年生存率 轉(zhuǎn)移病灶
細(xì)胞周期(cell cycle) 與化療藥物的作用機(jī)理
化療藥物對腫瘤細(xì)胞增殖周期的作用
A按對生物大分子的作用分類
(1)影響核酸(DNA,RNA)生物合成的藥物
如MTX(抑制二氫葉酸還原酶,dTMP↓)
(2)直接破壞DNA并阻止其復(fù)制的藥物
如各種烷化劑,順鉑等
(3)干擾轉(zhuǎn)錄過程阻止RNA合成的藥物
各種抗癌抗生素,如阿霉素等
(4)影響蛋白質(zhì)合成的藥物
B 按對細(xì)胞周期的影響分類
細(xì)胞周期特異性藥物(cell cycle non-specific agents)
殺滅增殖細(xì)胞群中各期細(xì)胞
如氨甲蝶呤(甲氨蝶呤,MTX),長春新堿(V),順鉑(CDP)等
細(xì)胞周期非特異性藥物(cell cycle specific agents)
主要針對增殖周期中某一期
如環(huán)磷酰胺(CTX),阿霉素(ADP),博來霉素等
間歇大劑量聯(lián)合化療機(jī)理
● 一級動力學(xué)原理,對數(shù)殺滅(周期特異性藥物量效曲線存在平臺期)
● 促使對化療不敏感的G 0 期細(xì)胞進(jìn)入對化療敏感的增殖周期
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