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從病例中體會(huì)阿司匹林的合理使用(2)

2011-02-22 14:47 閱讀:4042 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 病例分析1:急性心肌梗死 一位54歲的男性患者,因心前區(qū)疼痛伴瀕死感1小時(shí),含服硝酸甘油無效后來醫(yī)院就診。經(jīng)檢查,患者血壓為130/80mmHg,心律96/分鐘,心電圖示ST段抬高和病理性Q波。患者既往病史為心絞痛、高脂血癥6年,吸煙史20余年,長(zhǎng)期服用ACEI和他


     病例分析4:糖尿病  

        一名46歲中年男性,患2型糖尿病兩年,伴非增生性視網(wǎng)膜病變,服二甲雙胍類降糖藥,平時(shí)比較注意控制飲食,空腹血糖6mmol/L,HbA1c為7%。

        我們讓類似患者口服阿司匹林100mg/日。

        美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師健康研究(PHS)的亞組分析表明,阿司匹林能使糖尿病男性首次心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)下降61%。美國(guó)女性健康研究(WHS)的亞組分析表明,阿司匹林可使糖尿病女性缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)降低58%。

        2008美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)關(guān)于糖尿病患者一級(jí)預(yù)防心腦血管事件的指南推薦:

          ★推薦40歲以上的糖尿病患者使用阿司匹林。

          ★推薦30~40歲糖尿病合并任一危險(xiǎn)因素的患者使用阿司匹林。

          ★如無禁忌癥,絕大部分30歲以上的糖尿病患者應(yīng)使用阿司匹林。

       病例分析5:代謝綜合征

        一位55歲的腹型肥胖女性,BMI=29,同時(shí)患有高脂血癥和高血壓,LDL-C為3.4mmol/L,血壓現(xiàn)控制在135/85mmHg?;颊咂綍r(shí)比較注意控制飲食,并在堅(jiān)持進(jìn)行降壓和降脂治療。

        我們讓此類患者口服阿司匹林100mg/日。

       WHS研究的亞組分析表明,阿司匹林可使肥胖、高血脂和高血壓女性的缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)分別下降15%、32%和27%。

        美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃的成人治療指南Ⅲ(ATPⅢ)為:推薦代謝綜合癥患者應(yīng)用阿司匹林,以預(yù)防血栓性事件。

 

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