病例：患者，中年女性，“急性腹痛3天”入院。入院前曾在上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，診斷為急性闌尾炎。

    查體：T 37.4    局限性右下腹部壓痛，反跳痛，肌張力明顯增高，未捫及確切包快腰大肌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。wbc  16×10^9/L、N 80%遂考慮為急性闌尾炎，準(zhǔn)備急診手術(shù)！

    手術(shù)中發(fā)現(xiàn)：盲腸后形成一3*3cm膿腫，闌尾被包裹其中，已不能辨別闌尾根部！清除膿腫，處理根部，并放置引流！術(shù)后第3天，引流出腸內(nèi)容物，示腸瘺！天天換藥，直至竇道形成，耗時(shí)1個(gè)半月，病人費(fèi)用花費(fèi)1.8萬(wàn)！家屬也有小情緒！

    總結(jié)：對(duì)此病人，我后來(lái)反思，還是對(duì)于闌尾周圍膿腫認(rèn)知不夠，如果當(dāng)時(shí)多長(zhǎng)個(gè)心眼，做個(gè)床旁B超，這個(gè)病人我肯定不會(huì)給她做急診手術(shù)，抗感染治療，三月后再行手術(shù)！也不至于病人花錢(qián)有遭罪！以后我遇到闌尾炎病人，常規(guī)B超，特別是病程稍長(zhǎng)的！

    哎，還是經(jīng)驗(yàn)不足，住院醫(yī)難做啊！藉此為戒！

    作者：wangyin198359

    原文：http://700170.cn/bbs/viewthread.php?tid=1951176