您所在的位置:首頁 > 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 別讓老年癡呆把他們變成“熟悉的陌生人”
據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,隨著人類年齡增長的特點,在60—70歲的人群中,有10%的人會患上老年性癡呆;在80—85歲人群里,發(fā)病率上升到20%—30%;而85歲以上的老齡人群,發(fā)病率達(dá)到了50%,女性高于男性。而我國,老年人口已達(dá)到1.44億人,其中65歲以上老人每20人就有1人患老年癡呆。
每年9月21日是國際阿爾茲海默病日(WAD),即通常所說的“世界老年癡呆日”,今年的主題是“關(guān)愛相伴”.老年癡呆癥是僅次于心血管病、腦血管病和惡性腫瘤,居第4位的老年人死因,患者平均生存期只有5.9年。近日,蘇大附二院神經(jīng)內(nèi)科舉辦大型專題講座,專家介紹,目前對老年癡呆仍缺乏有效的治療手段,因此,早期正確診斷和及早干預(yù)治療是延緩疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。主任醫(yī)師劉春風(fēng)再次提醒:作為兒女,再忙也要抽出時間陪一陪老人,因為他們曾周到地照顧我們。
溫和老人脾性大變
剛鎖上門出去,沒走幾步又懷疑自己沒鎖門;見到熟悉的老朋友,半天叫不出名字;上街買東西,算不清該給多少錢……65歲的陳阿婆是典型的家族遺傳老年癡呆的患者,雖然在家里能夠自理,但是出了門家人就非常擔(dān)心。“我母親就是老年癡呆癥,現(xiàn)在子女還沒出現(xiàn)癥狀,但好怕以后我不認(rèn)得他們,他們也不認(rèn)得我。”陳阿婆很憂心。根據(jù)專家研究:老年癡呆癥和遺傳有著密不可分的關(guān)系,下一代遺傳患病率在10%至20%之間。
73歲的畢老先生,以前做文化有關(guān)的工作。3年前,他患老年癡呆癥,病情最嚴(yán)重時,他整個人性情大變,記性也變得很差,去外地時完全不記得自己的證件在哪里,容易暴躁,連手機(jī)也忘了怎么打。畢太太一直照顧著畢老先生,好在發(fā)現(xiàn)得早,治療恰當(dāng),用藥合理,現(xiàn)在生活能自理。
目前,老年癡呆癥已成為世界性老年性疾病。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,隨著人類年齡增長的特點,在60—70歲的人群中,有10%的人會患上老年性癡呆;在80—85歲人群里,發(fā)病率上升到20%—30%;而85歲以上的老齡人群,發(fā)病率達(dá)到了50%,女性高于男性。而我國,老年人口已達(dá)到1.44億人,其中65歲以上老人每20人就有1人患老年癡呆。而門診上遇到五六十歲就患病的,也不在少數(shù)。
初發(fā)階段“有跡可循”
“事實上,老年癡待在初發(fā)階段都有跡可循,若子女對此有所認(rèn)識,鼓勵患者及早診治,對延遲疾病進(jìn)程會起到關(guān)鍵作用。”蘇大附二院副院長、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師劉春風(fēng)介紹說。但遺憾的是,很多人對老年癡呆的認(rèn)識存在誤區(qū),認(rèn)為人老了犯糊涂是自然衰老的表現(xiàn)。許多患者往往等到癥狀很嚴(yán)重才被送來就醫(yī),治療效果大打折扣。
據(jù)悉,該病一般在老年前期和老年期起病,核心癥狀有三部分:認(rèn)知能力下降,精神行為異常,日常生活能力降低。最初的癥狀是認(rèn)知功能下降。“典型的首發(fā)征象為記憶障礙,早期以近記憶力受損為主,遠(yuǎn)期記憶力受損相對較輕,主要表現(xiàn)為對剛發(fā)生的事、剛說過的話不能記憶,忘記熟悉的人名,而對年代久遠(yuǎn)的事情記憶相對清楚。該病早期常被家人忽略,認(rèn)為是老年人愛忘事。”此外,患者語言功能也逐漸受損,出現(xiàn)找詞、找名字困難的現(xiàn)象,也可出現(xiàn)計算困難、時間地點定向障礙、執(zhí)行功能下降等。很多病人會出現(xiàn)精神癥狀和行為障礙,包括抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等心理癥狀;踱步、攻擊行為、無目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體等行為癥狀。
除了記憶力、判斷力、認(rèn)知能力以及語言功能減退等癥狀外,不少患者會出現(xiàn)“原有性格凸顯”的癥狀,也就是原來比較慷慨的,現(xiàn)在可能會主動送錢給別人;原本比較吝嗇的,現(xiàn)在可能時刻提防有人要搶錢;原本喜歡收藏某些東西的,現(xiàn)在可能發(fā)展到不管價值高低,見到了就要收藏的地步等等。此外,獨居老人、喪偶老人、社會活動少、閑暇娛樂少且性格較為內(nèi)向的老人更容易成為患病的高危人群。
50歲后可查查認(rèn)知功能
劉春風(fēng)說,治療該病沒有特效藥物,只能針對各階段的不同癥狀進(jìn)行針對性治療,緩解癥狀;中醫(yī)對該病也有療效,可辨證施治。“癡呆的患病危險因素很多,常見的有高齡、老年癡呆家族史、糖尿病和心腦血管疾病、離群獨居、不參加社交活動、缺乏體育及腦力鍛煉等。除了年齡和遺傳因素不可改變外,其他危險因素都可通過積極的行為和飲食干預(yù),達(dá)到預(yù)防和減緩癡呆發(fā)生、發(fā)展的目的。”
在他看來,應(yīng)鼓勵早期患者參加各種社會活動和日常生活活動,盡量維持其生活自理能力,以延緩衰退速度。而老年人自己要做到的是勤動腦、勤動手,通過對大腦的積極刺激與鍛煉來促進(jìn)腦細(xì)胞的活力并防范癡呆。此外,紅酒對血管有保護(hù)作用,每天適量飲用250至300毫升,能夠間接預(yù)防老年癡呆。
臨床實踐發(fā)現(xiàn),沒有家人的關(guān)心和精心照料,患者病情會加速惡化。所以家人不僅要照料老人的生活、用藥、保健等方面,還應(yīng)關(guān)懷老人的心理變化。
專家還建議,早期老年性癡呆的基本癥狀是記憶力下降,建議50歲以上人群,到綜合醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科(記憶障礙門診)或精神病??漆t(yī)院(老年癡呆門診)請醫(yī)生給你做個癡呆量表測定。如發(fā)現(xiàn)異常,可進(jìn)一步做腦電圖、頭顱MRI等相關(guān)檢查,以期及早確診、盡早治療。
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