大血管損傷的預(yù)防
     研究者一直在探尋如何將大血管損傷風(fēng)險降至最低，尤其是在氣腹針和第一個trocar穿刺時，是采用閉合法還是開放法為爭論焦點之一。有研究顯示開放 法更好，但亦有研究表明二者無明顯差別。根據(jù)筆者個人經(jīng)驗，對經(jīng)腹腔途徑，開放法相對較安全，而對經(jīng)腹膜后途徑，兩者無明顯差異。器械改進(jìn)、手術(shù)步驟改良 也對降低血管損傷等并發(fā)癥有重要意義。
      當(dāng)然，任何器械和手術(shù)都是由術(shù)者操作的，術(shù)者的經(jīng)驗和技巧是決定手術(shù)成功與否的最主要因素?，F(xiàn)階段，施行腹腔鏡手術(shù)的術(shù)者應(yīng)具有良好的開放手術(shù)基礎(chǔ)，熟悉解剖結(jié)構(gòu)與層次，接受系統(tǒng)的正規(guī)腹腔鏡培訓(xùn)，并根據(jù)自身水平合理選擇手術(shù)病例，術(shù)中遇到困難或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時應(yīng)考慮及時轉(zhuǎn)為開放手術(shù)，以保證患者生 命安全為第一要務(wù)。術(shù)者應(yīng)在術(shù)前詳細(xì)評估手術(shù)難度，并作相應(yīng)準(zhǔn)備，仔細(xì)研究影像資料以掌握病灶情況及解剖變異，為手術(shù)成功打下堅實基礎(chǔ)。
 總結(jié)
      雖然大血管損傷在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中發(fā)生率較低，但無法完全避免，一旦發(fā)生則可能導(dǎo)致失血過多、氣體栓塞等嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命。其發(fā)生原因多樣，主要是穿刺傷和操作損傷，手術(shù)難度越高，血管損傷風(fēng)險越大。隨著腹腔鏡手術(shù)廣泛開展，大血管損傷這一嚴(yán)重并發(fā)癥越來越受到重視。研究者一直在探尋如何降低其發(fā)生率、發(fā)生后如和正確有效處理，以最大限度地減少對患者的傷害。相信隨著醫(yī)療器械改進(jìn)、技術(shù)提高以及廣泛的經(jīng)驗交流和積極的思考，腹腔鏡手術(shù)既能充分發(fā)揮其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點，又能變得更加安全。