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自身免疫性溶血性貧血輸血前疑難

2014-05-21 19:33 閱讀:4595 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] AIHA用常規(guī)方法永遠(yuǎn)配不上血(1)次側(cè)配血:用常規(guī)方法是永遠(yuǎn)配不上血的!(2)主側(cè)配血:AIHA病人中,間抗(+)者大約占50%用常規(guī)方法,大約占50%病人永遠(yuǎn)配不上血的.

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    (三)ABO正,反定型不合,怎么辦?
    1.常規(guī)輸血:
    采用特殊技術(shù),排除自身抗體干擾 法
    (1) ABO正定型
    三種辦法,先去除病人紅細(xì)胞上自身抗體,
    再定型
    ① 保溫法
    ② 洗滌法
    (4)與自身對(duì)照比較法
    病人血清+自身RBC 2+
    病人血清+ 張三RBC  3+
    病人血清+ 李四RBC  3+
    病人血清+ 王五RBC 2+
    →選王五血輸
    2.   自身抗體血型特異性不要漏檢
    部分AIHA血清中的自身抗體,具有血型特異性,
    如果輸具有“某種Rh 抗原的紅細(xì)胞”
    容易發(fā)生 無(wú)效輸血
    (六)    AIHA,直抗(+),間抗(+)   ,  配血有意義嗎?
    AABB.Technical Manual.16ed. 2008,   510
    Other laboratories do not perform a crossmatch
    with the adsorbed serum because all units will be     incompatible in vivo due to the autoantibody
    (七)如果間抗(+),  主側(cè)配血不合,能輸血嗎?
    1.理論上:
    主側(cè)配血不相合,不能輸血!
    2,學(xué)術(shù)上分析:
    (1)單純自身抗體導(dǎo)致配血不相合,可以輸血
    (2) 如果被自身抗體掩蓋的同種抗體漏檢,
    則可能發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng),
    AIHA病人,抗篩比配血更重要!
    一般病人 :
    配 血第一,血型第二, 抗篩第三
    AIHA則是:
    抗篩第一,  血型第二, 配血第三

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