患者扁桃體有滲出物、頸淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱伴周圍血象白細胞及中性粒細胞升高有助于細菌性感染的臨床診斷。如患者已出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，或有扁桃體周圍膿腫，則可診斷為細菌性感染。

    急性細菌性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為 A 組 β 溶血性鏈球菌，少數(shù)為 C 組或 G 組 β 溶血性鏈球菌。

    【治療原則】

    １.針對 β 溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物。

    ２.給藥前先留取咽拭培養(yǎng)，有條件者可做快速抗原檢測試驗 （RADT） 作為輔助病原診斷。

    ３.由于溶血性鏈球菌感染后可發(fā)生非化膿性并發(fā)癥——風(fēng)濕熱和腎小球腎炎，因此抗菌治療以清除病灶中細菌為目的，療程需 10 天。

    【病原治療】

    １.青霉素為首選，可選用青霉素 G ，也可肌注普魯卡因青霉素或口服青霉素 V ，或口服阿莫西林，療程均為 10 天。某些患者的依從性較差，預(yù)計難以完成 10 天療程者，可予芐星青霉素單劑肌注。

    ２.青霉素過敏患者可口服紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類，療程 10 天。

    ３.其他可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素，療程 10 天，但不能用于有青霉素過敏性休克史的患者。此外，磺胺類藥不易清除咽部細菌， A 組溶血性鏈球菌對四環(huán)素類耐藥者多見，這兩類藥物均不宜選用。