今年來,粵港澳地區(qū)的猩紅熱疫情都比往年明顯上升,香港甚至出現(xiàn)了猩紅熱死亡病例。專家稱,今年猩紅熱疫情正處于高發(fā)年份,猩紅熱細(xì)菌抗藥性較高,而且致病病菌發(fā)生改變,導(dǎo)致治療難度增加。
易感人群:多見于5-8歲兒童
猩紅熱是一種古老的疾病,是由A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病,以39攝氏度以上高燒、扁桃體發(fā)炎、淋巴結(jié)腫大、全身鮮紅皮疹為特點,發(fā)病初期患兒舌尖乳頭紅腫肥大,被稱為“草莓舌”。一年四季均可發(fā)生,但以春季的4月-5月、冬季的11月-12月多見。發(fā)病多見于5-8歲兒童,6個月以內(nèi)嬰兒因從母體獲得被動免疫力,故很少發(fā)病。由于易感人群較為集中,猩紅熱疫情多發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué),潛伏期為1-7天。傳染源為猩紅熱病人和帶菌者;主要通過空氣飛沫傳染,病原菌藏在病人的鼻部和咽部,可在咳嗽、打噴嚏、說話時被噴出,病人的手、衣物、食具上都有細(xì)菌。所以,健康人和病人接觸,很容易染上這種病。
今年中國處于猩紅熱高發(fā)年份
猩紅熱屬于乙類傳染病,在我國通過法定傳染病報告系統(tǒng),每年都有報告。今年和香港情形類似,大陸的猩紅熱疫情也有一定上升。
早期癥狀和感冒相似
專家提醒家長,猩紅熱的傳染源是患者和健康帶菌者,如果他們咳嗽、打噴嚏、說話等方式產(chǎn)生飛沫,飛沫中帶有的細(xì)菌進(jìn)入他人呼吸道后,就會使別人染病。預(yù)防猩紅熱,應(yīng)少去人群密集場所,喝開水、吃熟食、勤洗手是最有效的預(yù)防方式。
猩紅熱早期癥狀和感冒有些相似,都會出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛等癥狀。家長發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)高燒或出現(xiàn)紅疹癥狀時,就要馬上去醫(yī)院就診?;疾『蟀Y狀較輕的孩子一般在足量用藥7天左右,癥狀可以明顯改善。一般要完全消失、咽部紅腫消退才可停藥。否則,細(xì)菌沒有完全消滅掉可誘發(fā)并發(fā)癥,比如腎病、心肌炎、關(guān)節(jié)紅腫等。
在猩紅熱治療痊愈后兩三周,家長要帶孩子去醫(yī)院復(fù)查。最好化驗小便,看看有沒有尿蛋白,排除急性腎炎等患病可能,檢查心電圖,排查心肌有沒有受損。
臨床表現(xiàn)有四期
猩紅熱病情輕重可因機(jī)體反應(yīng)性的差異而有所不同,但大部分表現(xiàn)為輕癥病人。典型病人臨床癥狀有以下四期:
一、潛伏期:最短1天,最長12天,一般為2-5天,此期細(xì)菌在鼻咽部繁殖。
二、前驅(qū)期:為1天左右,表現(xiàn)為突然畏寒,發(fā)熱38℃-40℃,頭痛、惡心、嘔吐、咽痛、扁桃體紅腫,局部有灰塵白色點片狀滲出物,頸部淋巴結(jié)腫大伴壓痛。年齡小的嬰幼兒起病時可發(fā)生驚厥或譫妄。
三、出疹期:大多在發(fā)病12-36小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹,個別可延緩到2天以后。
四、恢復(fù)期:發(fā)病的第一周末期開始出現(xiàn)皮膚脫屑,脫屑是猩紅熱特征性癥狀之一。皮疹旺盛者,則脫屑多(90%病人有脫屑),面頸部為細(xì)屑,軀干四肢為小鱗片狀,手掌足掌為大片狀脫皮,大約經(jīng)2-4周脫完,無色素沉著,如能早期正確治療,出疹輕,可無明顯脫屑。
特殊的發(fā)病癥狀:“草莓舌”
猩紅熱疹子很特別,會脫皮,舌頭是“草莓舌”。
皮疹最早出現(xiàn)的部位是頸部及上胸部,一天就可遍布全身;
皮疹是鮮紅色,針頭大小,有些像雞皮疙瘩,摸上去皮膚很粗糙,若用手指按壓,紅暈消退了,受壓處皮膚蒼白,手放開,皮膚又恢復(fù)猩紅色,這種現(xiàn)象叫“掌印”(如上圖);
像麻疹、丘疹等疾病,也會發(fā)疹子,但麻疹的紅點,皮膚是原來的顏色,上面出現(xiàn)一個個紅點,而猩紅熱的點與點之間的皮膚也是紅色的,皮膚還會脫皮;
面部充血潮紅卻沒有皮疹出現(xiàn),口唇周圍及鼻尖則顯得蒼白,這是特有的“口周蒼白圈”。
出疹后3到4天,舌苔剝脫,舌乳頭紅腫,很像鮮紅的草莓,這個叫“草莓舌”,也是猩紅熱的特殊癥狀。
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