患者，女性，34歲，患者于2004年夏因涉水后突發(fā)雙側(cè)踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛遂在北京市協(xié)和醫(yī)院就診，經(jīng)查診斷為：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。經(jīng)西醫(yī)治療后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)中醫(yī)，間斷輔以針灸熱敷均未能有效控制病情，遷延至今，患者現(xiàn)雙側(cè)踝關(guān)節(jié)變形，左手肘關(guān)節(jié)中指關(guān)節(jié)變形。患者曾在廊坊一名醫(yī)處服中藥達(dá)1年，亦未能有效控制，檢視所附藥方，多為烏附類及溫壯腎陽(yáng)類藥，然收效頗微，經(jīng)他人介紹患者遂求余診治。
    初診：2010-04-17主訴：失眠、自汗、頭暈，食少不欲食，月經(jīng)量少色淡，便溏，左踝關(guān)節(jié)疼痛。
    舌象：舌淡苔白膩
    脈象：兩手脈微
    余初診此病，自思此病病因無(wú)外乎寒，多關(guān)于腎，遂亦擬為溫陽(yáng)逐寒，然細(xì)思不然，結(jié)合脈證此證當(dāng)屬脾胃虛寒，氣血生化不足，氣血不足無(wú)力榮養(yǎng)故見(jiàn)失眠、頭暈，月經(jīng)量少色淡等證，脾胃虛弱故食少納差。此病令余頗為躊躇，前人治此病多從腎論之，言及脾胃者鮮亦，擬從俗又思倘真應(yīng)溫陽(yáng)散寒奈何前醫(yī)之烏附未立寸功，欲從脾胃論治之，又恐延誤病人，思量再三，遂放膽一試，方遵六君子湯，如下：