乳腺癌患者康復治療共識-交大一附院乳腺腫瘤外科

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乳腺癌患者康復治療的共識
交大一附院乳腺腫瘤外科
任 予


康復治療的意義
三級預防
康復治療，提高生存質量，延長壽命


康復治療的定義
生理功能的恢復
心理狀態(tài)的調整
社會活動能力的恢復

目的是：幫助患者恢復機體生理功能、調整心理狀態(tài)，并且能夠回歸社會，重建被疾病破壞了的生活

內容
患側上肢功能鍛煉
營養(yǎng)和運動
心理狀態(tài)的調整
性康復指導
生育指導
術后隨訪指導
提供綜合社會支持，促進社會活動能力恢復
患側上肢功能的鍛煉
術后上肢功能鍛煉
預防或減輕上肢水腫：5 cm 為重度水腫。
預防感染，避免高溫環(huán)境，避免負重，淋巴水腫的自我護理方法：①輕度或中度淋巴水腫：抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性**；做手臂功能恢復訓練；戴彈力袖套。②重度淋巴水腫：戴彈力袖套；物理治療。
　營養(yǎng)和運動
合理的營養(yǎng)、健康的生活方式在乳腺癌患者康復期顯得尤為重要。
目前為止尚沒有證據(jù)證明某一類食品的飲食與乳腺癌的復發(fā)或轉移相關。
禁忌的食物有：①胎盤及其制品；②未知成分的保健品。
康復期應選擇一項適合自己并能終生堅持的有氧運動?？上蚧颊咄扑]的運動有快走、騎車、游泳、打太極拳以及有氧舞蹈等。
心理狀態(tài)的調整
乳腺癌患者的不良情緒主要集中在自尊、
身體影響、焦慮和抑郁。
疾病、治療造成的殘缺：保乳手術，SLNB
性康復指導
導致女性產生**的性激素是雄激素
腎上腺和卵巢各半，少量雄激素就可維持**

沉默是性健康最大的敵人，丈夫的作用
生育指導
沒有證據(jù)顯示生育會影響乳腺癌患者的預后
但時機要考慮：對復發(fā)和對后代的影響
　⑴乳腺原位癌患者，手術和放療之后
⑵淋巴結陰性浸潤性乳腺癌患者，手術2年后
⑶淋巴結陽性浸潤性乳腺癌患者，手術5年后
　⑷需要輔助內分泌治療的患者，在受孕前3個月停止內分泌治療，直至生育后哺乳結束
術后隨訪指導
術后隨訪的意義：了解生存狀況，輔助治療的依從性和不良反應

隨訪時間：術后(或結束輔助化療后)
第1—2年:每3個月1次
第3—4年:每4—6個月1次
第5年開始:每年1—2次
術后隨訪指導
隨訪檢查內容：觸診體檢、肝臟超聲、血生化和血常規(guī)
**X線(每年1次)，婦科檢查(三苯氧胺治療中每年1次)，骨密度(芳香化酶抑制劑治療中)
骨掃描、CT或MRI等可用于有癥狀的患者，不推薦無癥狀患者常規(guī)應用
提供綜合社會支持，促進社會活動能力恢復　
綜合社會支持的內容
專業(yè)支持
家庭支持
同輩支持

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