此例病人由于郁怒而使肝氣郁結，“氣有余便是火”，肝火引動心火，火旺傷津，導致陽明（包括手陽明大腸和足陽明胃）津枯燥結，手陽明經脈可見腸燥便秘，而足陽明經脈的是動病可見“欲上高而歌，棄衣而走”的狂癥。“盛則瀉之，熱則疾之”，這里雖然說的是**方法，但就治法而言，也包括苦寒方藥的清瀉法，且要求快捷而不宜緩慢，達營湯就具備這樣的功效。方中大黃苦寒，清瀉心肝胃之火；石膏辛寒，清解手足陽明之熱；三棱與莪術，為行氣活血之對藥，對原發(fā)病因有解郁散結的作用。藥僅四味，但具有清熱瀉火，涼血解郁，鎮(zhèn)靜安神的功效，與病證相應，故服之即效。

 

　　大黃用60克，原以為會有腹瀉之苦，但服之毫無瀉意，筆者認為有兩個因素，一是病為陽證、熱證、實證，急需用大黃清之、瀉之，藥中病所，不傷其正，故無腹瀉之虞，近代張錫純道：“大黃之力雖猛，然有病則病當之，恒有多用不妨者，是以治癲狂其脈實者，可用**兩。”二是所用大黃是與其他藥物同煎，未作后下處理，這樣它的瀉下之力會大大減低。前人認為，大黃生用，泡湯便吞或后下，瀉下力強；而久煎則瀉下力減弱?，F代研究認為，“大黃生用導瀉，久煎止瀉，是因為久煎使蒽甙水解成作用很弱的甙元，加以所含鞣質量較高，故反而止瀉。”（《中藥研究與文獻檢索》上海遠東出版社）