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小兒腦癱中醫(yī)診療技術(shù)

2011-02-17 13:14 閱讀:2766 來源:中國中醫(yī)藥報(bào) 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 腦性癱瘓是指出生前至出生后一個(gè)月內(nèi),各種原因造成的非進(jìn)行性腦損傷,簡(jiǎn)稱腦癱。其主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常,可伴有智力低下、癲癇、行為異常、感知異常等。常致終生傷殘,影響正常生活。 根據(jù)其臨床癥狀,屬中醫(yī)學(xué)五遲、五軟范疇。 中醫(yī)病因病

   腦性癱瘓是指出生前至出生后一個(gè)月內(nèi),各種原因造成的非進(jìn)行性腦損傷,簡(jiǎn)稱腦癱。其主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常,可伴有智力低下、癲癇、行為異常、感知異常等。常致終生傷殘,影響正常生活。

 
  根據(jù)其臨床癥狀,屬中醫(yī)學(xué)“五遲”、“五軟”范疇。
 
  中醫(yī)病因病機(jī)
 
  肝腎虧虛:若肝腎精血不足則腦髓空虛,出現(xiàn)癡呆、失語、失聰、失明、智力發(fā)育遲緩等癥狀。肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng)則出現(xiàn)肢體不自主運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈、手足徐動(dòng)或震顫、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。
 
  脾腎兩虧:若胎兒先天稟賦不足,腎精虧虛,后天脾胃運(yùn)化功能失司,則筋骨、肌肉失養(yǎng),可出現(xiàn)頭項(xiàng)軟弱不能抬舉、口軟唇弛、吸吮或咀嚼困難、肌肉松軟無力等癥狀。
 
  肝強(qiáng)脾弱:肝木亢盛,則出現(xiàn)肢體強(qiáng)直拘攣,肢體強(qiáng)硬失用,煩躁易怒。木旺乘脾,致使脾上更虛,導(dǎo)致肌肉瘦削等癥。
 
  痰瘀阻滯:痰濕內(nèi)盛,蒙蔽清竅,則見智力低下;病程遷延,絡(luò)脈不通,瘀阻腦絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,腦失所養(yǎng),則毛發(fā)枯槁、肢體運(yùn)動(dòng)不靈、關(guān)節(jié)僵硬。
 
  辨證論治
 
  1.元?dú)獠蛔阕C
 
  [證候]  神氣怯弱,表情呆滯,形羸自汗,不語少言,耳失聰,目不明,肢體拘攣不用,關(guān)節(jié)屈伸不利等。舌苔白或舌體胖,脈細(xì)無力。
 
  [治法]大補(bǔ)元?dú)?,疏?jīng)通絡(luò)。
 
  [方藥]補(bǔ)陽還五湯加減。主要藥物:黃芪、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍等。
 
  2.瘀血阻絡(luò)證
 
  [證候]面色晦暗,肌膚甲錯(cuò),青筋暴露,筋脈拘急,上肢屈曲,下肢僵直或伴有疼痛。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),脈細(xì)而澀。
 
  [治法]活血化瘀,通經(jīng)開竅。
 
  [方藥]通竅活血湯加減。主要藥物:桃仁、紅花、赤芍、老蔥、麝香等。
 
  3.真陰耗損證
 
  [證候]神倦乏力,腰酸腿軟,健忘失眠,煩急易怒,盜汗便干,手足心熱等。舌紅體瘦或有裂紋,苔少,脈細(xì)數(shù)。
 
  [治法]滋陰益氣,溫通筋脈。
 
  [方藥]補(bǔ)益地黃丸加減。主要藥物:鹿角、肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、桂心、熟地黃、牛膝、木瓜等。
 
  4.脾氣虛弱證
 
  [證候]  面色萎黃,倦怠懶言,四肢痿弱,手不能舉,足不能立,咀嚼無力,食少流涎,大肉陷下等。舌質(zhì)淡,舌體胖邊有齒痕,脈細(xì)而弱。
 
  [治法]  益氣健脾,升陽通絡(luò)。
 
  [方藥]  補(bǔ)中益氣湯加減。主要藥物:黃芪、人參、白術(shù)、升麻、柴胡、當(dāng)歸、甘草、陳皮等。
 
  經(jīng)驗(yàn)方
 
  1.腦癱方
 
  [藥物組成]  制黃精、丹參、黑芝麻、核桃肉、豬脊髓、兔腦髓、枸杞子各60克,黃芪、杜仲、山楂、懷山藥、牛膝、桑寄生、山茱萸各30克,熟地黃、黃柏各24克,當(dāng)歸、炙甘草各15克。
 
  [功效]  滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋健骨。
 
  [用法用量] 上藥煎汁去渣,濃縮,加蜂蜜收膏,每服一匙,每日3次。
 
  2.三甲鹿茸散
 
  [藥物組成] 制鱉甲15克,制龜板15克,炮穿山甲15克,雞內(nèi)金15克,炒白芍15克,砂仁3克,番瀉葉0.5克,鹿茸末3克。
 
  [功效]  益氣健脾,補(bǔ)腎壯骨。
 
  [用法用量]  共研細(xì)末,每服一克,每日3次。
 
  3.調(diào)氣和血湯
 
  [藥物組成]  黨參、丹參、赤白芍、淮山藥各12克,川牛膝、木瓜、五加皮各10克,甘草3 克。
 
  [功效]調(diào)氣和血。
 
  [用法用量]  每日一劑,煎取汁3次,分 3~6次服。
 
  適宜技術(shù)
 
  1.針灸法
 
  頭針:選運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、平衡區(qū)、語言區(qū),百會(huì)透神聰,交替取穴,每日1次,留針30分鐘,30次為一療程。
 
  體針:選穴肩髃、曲池、手三里、合谷、髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、足三里、委中、環(huán)跳、夾脊、腎俞、腰陽關(guān)、懸鐘,太沖透涌泉。若抽搐加人中,若驚嚇加神門,交替取穴,每次取10穴,隔日一次,30日為一療程。
 
  耳針:選穴神門、腦干、皮質(zhì)下、心肝、腎、腎上腺、小腸,用掀針,留針膠布固定,留針 48小時(shí),左右耳交替,30次為一療程。
 
  耳穴壓法:用王不留行籽壓于耳穴。取耳前交感、腦干、皮質(zhì)下、心、肝、腎、脊髓;上肢癱加肩、肘、腕;下肢癱加膝、踝。每次只貼一側(cè),隔日一次,15次為一療程,每日按壓2~3次。
 
  2.推拿法
 
  患兒俯臥,沿脊椎方向從至陽到命門的督脈諸穴順序點(diǎn)按,叩打;按、揉脊柱旁開一寸半的足太陽膀胱經(jīng)諸腧穴。患兒坐位,按、揉摩,點(diǎn)風(fēng)池、啞門、天柱、腦戶、百會(huì)、后頂、強(qiáng)間等穴?;純貉雠P,按、揉、捏、拿四肢,下肢在點(diǎn)陽陵泉、委中穴的基礎(chǔ)上,拿、揉外側(cè)、后部肌群。上肢在點(diǎn)中府、肩井、曲池穴的基礎(chǔ)上,拿、揉上臂前肌群、后肌群及前臂的前后肌群。

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