肺類癌也可稱支氣管肺類癌或支氣管類癌，和小細(xì)胞肺癌一樣均起源于支氣管黏膜上皮及腺體中的嗜銀細(xì)胞。其病理類型可分為典型和不典型兩大類，屬于不常見的肺部原發(fā)腫瘤。卵巢轉(zhuǎn)移癌以胃腸道、盆腔為原發(fā)癌多見。而肺類癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以腦、肝、骨骼多見，轉(zhuǎn)移至卵巢者罕見。

    病例簡(jiǎn)介

    患者，女，52歲。右肺癌術(shù)后9個(gè)月，化療后伴肝轉(zhuǎn)移介入術(shù)后1個(gè)月，B超發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件占位2天，于2010年12月11日在山東省腫瘤醫(yī)院就診。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。余（-）。輔助檢查：2010年2月23日在濟(jì)南中心醫(yī)院查體行胸部強(qiáng)化CT示右肺中心型肺癌并阻塞性肺氣腫，肝內(nèi)多發(fā)囊腫。于2010年3月4日在全麻下行右肺下葉切除術(shù)，術(shù)后病理示（右肺下葉）類癌，中央型，切面積3.5cm×1.8cm。發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤（1/16），肺門淋巴結(jié)1枚，未查見癌（0/1），支氣管斷端距腫瘤0.2cm。免疫組化：CgA（+），Syn（+），CK（-）。術(shù)后行TC方案（多西他賽+卡鉑）化療6周期，劑量不詳?；熀髲?fù)查胸部CT示右肺下葉術(shù)后，肝左葉低密度結(jié)節(jié)灶，考慮轉(zhuǎn)移。于2010年11月3日行肝癌介入治療，術(shù)后給予NP方案（NVB40mgd1~8+DDP40mgd2~4）化療1周期，2010年12月10日行上腹部+盆腔CT示肝轉(zhuǎn)移瘤，雙側(cè)附件區(qū)占位，考慮原發(fā)囊腺瘤或囊腺癌、子宮肌瘤。于2010年12月17日在硬膜外麻醉下行次全子宮+雙附件+闌尾+大網(wǎng)膜切除術(shù)，術(shù)中快速病理：右附件查見癌，呈腺管樣排列，伴大量壞死，不排除轉(zhuǎn)移瘤。術(shù)后病理：左右卵巢腺癌伴神經(jīng)內(nèi)分泌化，結(jié)合病史考慮為轉(zhuǎn)移性。右輸卵管漿膜面脈管內(nèi)癌栓。大網(wǎng)膜查見癌。子宮平滑肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉。闌尾慢性炎癥。免疫組化示CK廣譜（+），CK7（-），CK20（-），AFP（-），CR（-）。

    病例討論

    肺類癌也可稱支氣管肺類癌或支氣管類癌，和小細(xì)胞肺癌一樣均起源于支氣管黏膜上皮及腺體中的嗜銀細(xì)胞，多見于大支氣管及其分叉處，而較少見于小支氣管黏膜。其發(fā)病率占支氣管低度惡性腫瘤的80%～90%。其病理類型可分為典型和不典型兩大類，屬于不常見的肺部原發(fā)腫瘤。不典型類癌約占10%，典型類癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可達(dá)50%以上。肺類癌的臨床癥狀與腫瘤發(fā)生部位、大小有關(guān)。出現(xiàn)類癌綜合征，表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹瀉、哮喘、心動(dòng)過速、心瓣膜病、糙皮病等。手術(shù)仍為肺類癌患者的首選治療方案，典型肺類癌術(shù)后5年生成率可達(dá)90%，不典型類癌的平均生存時(shí)間為27個(gè)月，往往死于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。