下肢深靜脈血栓的診斷與治療進(jìn)展  內(nèi)容預(yù)覽：

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    下肢深靜脈血栓的診斷與治療進(jìn)展  內(nèi)容簡介：

    急性期藥物治療-抗凝療法
    時間：高度可疑或者一旦確診應(yīng)立即開始。
    UFH:
    靜脈法：首劑靜脈推注80U/kg,繼以18U/kg/h維持，根據(jù)aPTT調(diào)整。
    皮下注射：第一天首劑5000U,然后17500U,1/12h,根據(jù)aPTT調(diào)整。
    低分子肝素：低分子肝素不通胎盤屏障，孕婦使用較安全。主要由腎臟排泄，不需監(jiān)測出血狀況，除非在較特殊的情況下如腎衰竭（內(nèi)生肌酐清除率<30mL/min）、極度肥胖（體重>100kg）、極度消瘦（體重<40kg）的患者，按體重給藥的劑量要減少。
    維生素K拮抗劑（VKA）—華法林
    治療療程：LMWH或者UFH至少應(yīng)用5天，并在治療第一天開始華法林，INR穩(wěn)定且>2.0時，停用肝素。
    .肝素治療的進(jìn)展，選擇性的DVT病人可在家中治療。床腳抬高15cm,病人給肝素化后，可允許去衛(wèi)生間或使用便桶。保泰松和腎上腺皮質(zhì)激素不宜常規(guī)應(yīng)用
    溶栓治療
    溶栓的時間窗：病程<48——72小時可獲最佳療效。血拴在24——48小時內(nèi)完全或部分溶解早越好，但14天仍可獲益。
    溶栓藥物短期靜滴溶栓優(yōu)于長時間靜滴。
    尿激酶負(fù)荷量為4400IU/kg,繼以2200IU/kg/h,滴注12h;
    tPA100mg滴注2h,同時合用肝素。
    其他：去氨普酶、BB10153（一種纖溶酶原的變異體）、蛇毒降纖酶
    注意事項：注意出血性疾病預(yù)防

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