近年來(lái)，小兒厭食癥有日漸增多趨勢(shì)，厭食病因也錯(cuò)綜復(fù)雜。現(xiàn)就有關(guān)小兒厭食癥常見病因分析如下。

    1.中醫(yī)對(duì)小兒厭食的認(rèn)識(shí)

    古籍中“惡食”、“傷食”、“食積”、“痰滯”等病癥的主要臨床表現(xiàn)與本病相同，查閱古典醫(yī)籍及近代文獻(xiàn)，有關(guān)厭食癥的專門記載很少，有關(guān)論述如《脾胃論·飲食傷脾論》記載“夫脾者行胃津液，磨胃中之谷，主五味也。胃既傷，則飲食不化，口不知味，四肢困倦，心腹痞滿，兀兀欲吐而惡食，或?yàn)轲嬓?，或?yàn)槟c僻，此胃?jìng)⒁鄠饕?rdquo;，《赤水玄珠全集。傷飲傷食》指出“不能食者，由脾胃餒弱，或病后而脾胃之氣未復(fù)，或痰客中焦，以故不思食”，《幼科發(fā)揮·脾經(jīng)兼證》說(shuō)“諸困睡，不嗜食，吐瀉，皆脾臟之本病也”，《類證治裁·脾胃論治》認(rèn)為“治胃陰虛不饑不納，用清補(bǔ)，如麥冬、沙參、玉竹、杏仁、白芍、石解、獲神、粳米、麻仁、扁豆子”。自上世紀(jì)80年代我國(guó)著名中醫(yī)兒科學(xué)家江育仁教授提出“脾健不在補(bǔ)貴在運(yùn)”的觀點(diǎn)以來(lái)，國(guó)內(nèi)才開始陸續(xù)出現(xiàn)有關(guān)辨證治療本病的報(bào)道，高等醫(yī)學(xué)教材《中醫(yī)兒科學(xué)》1985年版正式確立厭食病名。

    小兒厭食癥中醫(yī)認(rèn)為多與乳食不節(jié)、痰濕內(nèi)生、稟賦不足、脾胃虛弱、情志不舒等因素有關(guān)，其病位在脾胃。

    2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒厭食的認(rèn)識(shí)

    小兒厭食首先是一種攝食行為異常的表現(xiàn)，臨床可伴或不伴胃腸道功能的異常。其病因除與急、慢性感染性疾病及藥物影響有關(guān)外，還與喂養(yǎng)方式、飲食習(xí)慣、精神心理、社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境等因素有關(guān)。

    2.1 精神因素
    中樞神經(jīng)系統(tǒng)受人體內(nèi)外環(huán)境不良刺激的影響，通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)臟反應(yīng)使消化功能的調(diào)節(jié)失去平衡引起食欲減退。兒童受到不良心理刺激，如驚嚇、恐懼、緊張等，可能引起消化功能紊亂，食欲減退；父母對(duì)孩子要求過(guò)高，限制孩子的活動(dòng)，如禁止與其他兒童玩耍，在進(jìn)餐前和餐桌上訓(xùn)斥孩子，都會(huì)影響兒童情緒和食欲 ；當(dāng)孩子食欲不振時(shí)，采用強(qiáng)制手段或威嚇辦法逼迫孩子進(jìn)食，往往使孩子產(chǎn)生逆反心理而拒絕進(jìn)食。

    2.2 維生素B、微量元素鋅缺乏
    缺鋅影響了核酸和蛋白的合成，從而影響了味覺(jué)素的合成。還可使唾液中磷酸酶減少及粘膜增生，阻塞產(chǎn)生味覺(jué)的神經(jīng)--味蕾，使味蕾的功能減退。B族維生素缺乏亦可引起小兒味覺(jué)功能和胃粘膜消化功能的降低，使小兒沒(méi)有食欲和消化能力減弱。

    2.3 氣候因素
    天氣過(guò)熱或濕度過(guò)大，可影響神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和消化液的分泌而引起孩子食欲不振。所以一年中以夏天孩子的胃口不佳現(xiàn)象為明顯，又將此特稱為夏季厭食癥。

    2.4 未及時(shí)添加輔食
    有研究證實(shí)嬰兒對(duì)于輔食的添加有不同的敏感期，味覺(jué)敏感期在嬰兒期4～6個(gè)月時(shí)，食物質(zhì)地敏感期在嬰兒期6～7個(gè)月。skussD等認(rèn)為如果此期未給予各種味道、各種質(zhì)地的食物，嬰兒往往在一歲后拒食新口味和不同質(zhì)地的食物，因而造成偏食和食譜單調(diào)。國(guó)內(nèi)有人分析了傳統(tǒng)喂養(yǎng)與兒童厭食癥的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)嬰兒期日夜頻繁喂乳、斷乳年齡過(guò)大、加輔食年齡太晚、品種和方式不當(dāng)可使小兒在一歲左右發(fā)生厭食。

    2.5 飲食習(xí)慣不良或飲食結(jié)構(gòu)不合理
    平素給孩子吃較多的零食；夏天攝入冷飲、飲料過(guò)多以及吃飯不定時(shí)；父母過(guò)分注意孩子的飲食情況等不良因素，均可影響孩子食欲。部分父母對(duì)孩子過(guò)于溺愛(ài)，在飲食結(jié)構(gòu)安排中，蛋白質(zhì)（蛋、肉、乳類）或糖類（甜食、巧克力等）所占比例過(guò)大，長(zhǎng)期如此，不僅造成孩子偏食、挑食的不良習(xí)慣，還可引起胃腸消化吸收功能發(fā)生障礙。

    2.6 疾病及藥物因素
    大多數(shù)疾病都可導(dǎo)致孩子的食欲下降?；嘉改c炎、消化性潰瘍、肝炎或結(jié)核等病時(shí)，厭食尤其突出。孩子在患病并伴有發(fā)熱時(shí)，可使其消化吸收功能降低，引起不思飲食現(xiàn)象。另如腸道寄生蟲感染、長(zhǎng)期便秘或因患腎臟疾病而長(zhǎng)期低鹽飲食時(shí)，亦可引起食欲下降。服用一些藥物（如紅霉素、磺胺藥物等）后，因其對(duì)胃黏膜的刺激作用，除引起孩子厭食，還可能伴有腹痛和惡心、嘔吐等現(xiàn)象，此外，給孩子服過(guò)多的鈣片、維生素A或D，則孩子亦可出現(xiàn)食欲減退現(xiàn)象。

    綜上所述，小兒厭食癥的發(fā)病因素既有內(nèi)在因素，亦有食物及環(huán)境的外部因素。良好的食欲是小兒健康的標(biāo)志之一，長(zhǎng)期厭食必然影響小兒的體質(zhì)和智力發(fā)展。全面了解小兒厭食的病因，盡可能將疾病控制在發(fā)生階段，“未病先防”，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。