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小兒泄瀉是以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種嬰幼兒常見病、多發(fā)病,治療得當,預(yù)后良好。若不及時治療或者治療不當,久瀉不愈可影響小兒正常的生長發(fā)育。筆者根據(jù)患兒的病因、臨床癥狀辨證分型,給予推拿治療,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
小兒泄瀉患者60例,男28例,女32例;年齡最小1月,最大4歲;病程1 d至6月以上;排便次數(shù)每日3~5次,甚至每日10次以上,糞質(zhì)稀薄或如水樣。治療次數(shù)最少2次,最多20次。
1.2 治療方法
1)寒濕泄瀉
治則:溫散寒濕,健脾止瀉。處方:補脾經(jīng)、補大腸、分手陰陽、推三關(guān)、揉外勞宮、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨。
2)濕熱泄瀉
治則:清熱利濕、理中止瀉。處方:清脾經(jīng)、清大腸、清小腸、分手陰陽、清天河水、退六腑、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨。
3)傷食泄瀉
治則:消食導(dǎo)滯、和中止瀉。處方:補脾經(jīng)、揉板門、清大腸、分手陰陽、摩腹、揉天樞、揉龜尾、推上七節(jié)骨。
4)脾虛泄瀉
治則:健脾益氣、溫中止瀉。處方:補脾經(jīng)、揉板門、補大腸、分手陰陽、推三關(guān)、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨。
5)脾腎陽虛泄瀉
治則:健脾補腎、溫陽止瀉。處方:補脾經(jīng)、補大腸、補腎經(jīng)、分手陰陽、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨、擦八髎,久治不愈加揉止痢、拿肚角。每日治療1次。慢性泄瀉患兒,病久體虛,在治療過程中或有反復(fù),應(yīng)在飲食、大便恢復(fù)正常后,改為隔日治療1次,共治療3次,鞏固療效,以防反復(fù)?;颊邥和;驕p少牛乳、魚、肉、蛋等食物,隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)正常飲食。
2.治療結(jié)果
2.1 療效標準
治愈:大便正常,其他癥狀消失,臨床檢驗指標正常。好轉(zhuǎn):大便次數(shù)明顯減少,其他癥狀改善,臨床檢驗指標正常。未愈:大便及其他癥狀未見明顯改善。
2.2 結(jié)果
經(jīng)治療60例患兒全部痊愈,治愈率100 %。
3.病案舉例
案例1 趙某,女,2歲。泄瀉6月,大便稀薄,排便每日3~6次,每遇飲食不當泄瀉更甚。查體:面色蒼白,形體消瘦,納呆,苔薄白,脈緩弱。證屬脾虛泄瀉。經(jīng)上述推拿療法治療3次,大便成型。繼續(xù)治療3次,大便、飲食正常。改為隔日治療1次,治療3次,痊愈。
病例2 馬某,男,1歲。大便每晚10余多次,稀薄如水樣,色淡不臭,鼻塞流清涕,無發(fā)熱,苔薄白,脈浮。證屬寒濕泄瀉。推拿治療1次,泄瀉止,次日復(fù)診續(xù)治1次,痊愈。
病例3 王某,男,3歲,泄瀉2月余。2月前患細菌性痢疾,經(jīng)抗生素等藥物治療后,糞便細菌培養(yǎng)(-)?,F(xiàn)大便溏薄,每日5~6次,面色蒼白,消瘦,神疲倦怠,四肢不溫,苔薄白,脈細弱。證屬脾腎陽虛泄瀉。治療10次,癥狀改善不明顯。加揉止痢、拿肚角,治療3次,大便成型。繼續(xù)治療3次,大便正常。去揉止痢、拿肚角,改隔日治療1次,經(jīng)治療3次后痊愈。
4.推拿治療小兒泄瀉體會
嬰幼兒由于形氣未充,臟腑嬌嫩,脾胃虛弱,感受外邪,傷于乳食,均可導(dǎo)致脾虛濕盛,運化失司發(fā)生泄瀉。故《幼幼集成》曰:“夫泄瀉之本,無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海,而脾主運化,脾健胃和,則水谷腐化而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié),寒溫不調(diào),以致脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯,精華之氣不能輸化,乃致合污下降,而泄瀉作矣。”泄瀉日久則脾損及腎,造成脾腎陽虛。泄瀉日久遷延不愈,則影響小兒生長發(fā)育。
推拿治療小兒泄瀉,遵循治病求本的原則,以健脾化濕止瀉為基本治療方法,取穴補脾經(jīng)、補大腸、分手陰陽、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨,根據(jù)不同證型、治則配伍相關(guān)穴位。以推三關(guān)、揉外勞宮、摩腹溫陽散寒,清脾經(jīng)、清大腸、清小腸、清天河水、退六腑清熱利濕,揉板門、清大腸、摩腹、揉天樞助運行滯,補脾經(jīng)、補大腸、揉板門、推三關(guān)、摩腹健脾溫中,補腎經(jīng)、擦八髎溫補腎陽。通過推拿手法治療,促進臟腑氣血循行,平衡臟腑陰陽,增強臟腑調(diào)節(jié)機能,恢復(fù)脾胃正常的運化和升清降濁的功能,從而恢復(fù)小兒正常的消化功能和機體免疫功能,達到扶正祛邪、治愈疾病的目的。
小兒泄瀉患者脾胃虛弱,治療期間控制飲食能減輕脾胃負擔,隨著病情好轉(zhuǎn),逐漸恢復(fù)正常飲食,更有利于治療康復(fù)。實踐證明,推拿治療小兒泄瀉療效顯著,操作簡便,安全、無毒副作用,可在臨床推廣使用。
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