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常常被口臭、頭痛等問題困擾的哈尼漢子37歲云南元江男子李福(化名)在今年1月份的一次檢查中驚駭發(fā)現(xiàn),自己的頭部竟**了把小刀,一把長10厘米的小刀插在頭里是什么感覺?
不止李福,就連云南省玉溪市人民醫(yī)院的醫(yī)生在見到他時,也被怔住了。“一把刀竟然在神經(jīng)、血管密集的顱內(nèi)存在了4年多,真是奇跡中的奇跡。”神經(jīng)外科主任羅志偉也向記者感嘆道。
2月12日上午8點30分到下午12點30分,玉溪市人民醫(yī)院手術(shù)室里,經(jīng)過4個小時緊張手術(shù),醫(yī)生成功將滯留在李福頭里的一把長10cm、寬1.8cm、厚0.24cm的斷刀取出。據(jù)了解,這把長達(dá)10cm的斷刀由他的右下頜處插入,依次穿過他的舌根、鼻咽、肌肉,最后尖端插在了腦上。
記者看到,從李福頭中取出的斷刀兩端仍然完好,中間部分已經(jīng)被腐蝕。羅醫(yī)生說,被腐蝕的部分是位于咽腔內(nèi),口腔黏膜的分泌物呈酸性,會將刀體腐蝕。當(dāng)醫(yī)生清理斷刀時,即使離得老遠(yuǎn)也能聞到很濃烈的臭味。
13日上午10點左右,記者見到了躺在神經(jīng)外科病床上的李福,此時的他病情已平穩(wěn)。
斷刀留在頭內(nèi)4年未察覺
據(jù)患者的弟弟說,2006年,李福以駕駛摩托車?yán)途S持生計,9月21日晚上10點,李福應(yīng)一客人的要求,將其從元江縣城拉至甘莊,到達(dá)甘莊附近,后座上的客人突然拿出刀子,對李福進(jìn)行搶劫。在反抗的過程中,李福右下頜處被刀捅傷。被捅傷后,李福沒有再進(jìn)行反抗,犯罪嫌疑人搶走了他隨身攜帶的財物和摩托車,李福隨后報警。受傷的李福被送往元江縣當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,由于受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)和設(shè)備的限制,并未檢查出其顱內(nèi)留有斷下的刀片,醫(yī)生對傷口進(jìn)行清創(chuàng)縫合后并打了消炎針。包扎后,李福的傷口就漸漸恢復(fù)了,沒有其他癥狀,所以當(dāng)時沒有住院,也沒有做進(jìn)一步的檢查,想不到會有刀子留在頭里。后來警察抓到了刺傷李福的犯罪者,同時還告訴家屬已經(jīng)找到了嫌疑人行兇時所用刀的刀柄,但一直未找到本應(yīng)該和刀柄連在一起的刀片。
李福的傷勢慢慢好轉(zhuǎn),可是從此以后,李福的口腔就經(jīng)常發(fā)生炎癥,伴隨著口臭等癥狀,用手按太陽穴,耳朵、頭等部位就會扯著疼。李福的妻子說,受傷后,丈夫口腔一直有炎癥,經(jīng)常都要打消炎針,而且都治不好,活也干不了,閑在家里一年半,后來在縣城的農(nóng)貿(mào)市場里擺了個攤點賣雜糖。傷好后,丈夫的聲音和以前相比,變得沙啞了,平時病情好點時也可以喝酒、抽煙甚至還可以吸水煙筒,可是口腔頻繁發(fā)炎,4年多來持續(xù)存在間斷頭痛、口腔流血、做過“消炎”治療,發(fā)炎的時候不會吃東西,甚至稀飯和湯也喝不了。
治療口腔疾病卻查出顱內(nèi)有斷刀
難耐一直以來的口腔炎癥困擾,今年1月24日,李福在元江縣醫(yī)院照了X射線檢查時,被告知其頭部有一10厘米的金屬物體,當(dāng)時李福和家人都懷疑是不是醫(yī)生弄錯了,就決定到玉溪市醫(yī)院做確診。
玉溪市人民醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師徐穩(wěn)說,當(dāng)時自己在門診接診了由元江縣醫(yī)院的醫(yī)生帶來的患者李福,當(dāng)時從元江縣醫(yī)院所照的X片上可以看出患者顱內(nèi)有一很清楚的金屬物體,但當(dāng)時還不知道是什么物體。后來又對病人進(jìn)行了更為準(zhǔn)確的CT和血管成像檢查,確定了患者顱內(nèi)的是一把長達(dá)10cm的斷刀。顱內(nèi)有這么長的異物,患者還能吸煙、甚至吸水煙筒,徐醫(yī)生表示自己很吃驚。
為何斷刀能在患者的顱內(nèi)停留4年多的時間,而不會有激烈的疼痛,甚至沒有威脅到生命?徐醫(yī)生分析說,斷刀在通過咽、口腔等有通道的部位,發(fā)生炎癥所產(chǎn)生的異物能從這些部位排除,一定程度上避免了病情的惡化,所以能維持這么久,算是一個奇跡了。經(jīng)檢查,李福反應(yīng)正常,表達(dá)切題,左側(cè)顳肌萎縮,聲音略嘶啞,咽反射過敏感,右側(cè)扁桃體及咽部軟組織紅腫向中線偏移,而其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為顱底、咽喉部頸側(cè)部刀傷、金屬異物存留;右側(cè)慢性頜下腺及頸側(cè)區(qū)慢性炎癥。
神經(jīng)外科主治醫(yī)生王和平說,刀在進(jìn)入患者頭內(nèi)時,避開了面部主要的血管和神經(jīng),但患者在咀嚼和吞咽時,都會導(dǎo)致殘留的刀發(fā)生移位,移位如果割傷其他神經(jīng)或血管,也會危及到患者的生命。幸運的是,刀在移位的過程中是順著面動脈的方向慢慢地平行移動,所以未割傷動脈,如果刀是和面動脈垂直移動,就會造成動脈割破而大量出血的嚴(yán)重后果。
據(jù)神經(jīng)外科羅志偉醫(yī)生介紹,針或者釘?shù)任矬w插入人的大腦,人還能存活都是可以理解的,而如此長的斷刀進(jìn)入患者的顱內(nèi),患者還能存活,且時間長達(dá)4年多,實在是一個很大的奇跡。這把斷刀從舌根部插入,傾斜向上,經(jīng)過鼻、咽、肌肉直至左腦,人的面部有很多神經(jīng),刀在進(jìn)入頭部時避開了腦動脈以及一些重要的面部神經(jīng),沒有導(dǎo)致面癱或者大出血等嚴(yán)重后果。羅志偉醫(yī)生說,這是自己從醫(yī)近30年以來都沒有見過的,毫厘之差使得患者幸運地保住了性命,這也算是患者不幸中的大幸。
【疑難】
危險重重的手術(shù)
金屬異物位于頸部大血管前方,離腦動脈約3.5mm。尖端刺入顱內(nèi)左側(cè)顳葉腦組織底部約1.3cm,周圍輕度水腫和炎癥改變;顱底部分即刀尖部的異物主**于圓孔和卵圓孔之間,緊鄰三叉神經(jīng)、上頜動脈、面動脈,進(jìn)行手術(shù)存在很大的難度。玉溪市人民醫(yī)院在此之前還未遇到過如此特殊的病例,斷刀在患者顱內(nèi)長達(dá)4年多,患者都能進(jìn)行正常生活和勞作,而且基本不受影響,甚至可飲酒、吸煙筒。而這個手術(shù)存在很大的風(fēng)險,一旦手術(shù)發(fā)生意外,后果不堪設(shè)想,但是在得知顱內(nèi)存有金屬異物后李福已出現(xiàn)焦慮、憤怒等反應(yīng),手術(shù)意愿強(qiáng)烈。
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